（单选题）男，50岁。持续胸痛8小时。喘憋2小时入院。既往无高血压病史。查体：BP150/70mmHg,端坐位，双肺可闻及少许细湿啰音，心界不大，心率110次/分，率齐，P2>A2。心电图示I、aVL、V1~V6导联ST段抬高0.1~0.4MV。可见病理性Q波。该患者应慎用的药物治疗为（）
A. 皮下注射吗啡
B. 静脉注射毛花苷丙
C. 口服阿斯匹林
D. 静脉注射硝酸甘油
E. 静脉注射呋塞米
答案解析
答案：B
解析：
男，50岁（老年男性是冠心病好发人群），持续胸痛8小时（胸痛持续不缓解是急性心梗的典型表现），喘憋2小时入院，既往无高血压病史；查体：BP150/70mmHg（提示高血压，正常范围为139～90/89～60mmHg）,端坐位（提示心衰），双肺可闻及少许细湿啰音（根据Killip分级，考虑为II级），心界不大，心率110次/分(提示心率快，正常心率60～100次/分)，率齐，P2＞A2；心电图示I、aVL、V1～V6导联ST段抬高0.1～0.4MV，可见病理性Q波（ST段抬高，病理性Q波是急性心梗心电图的典型特征）。根据该患者持续胸痛喘憋，血压高，心率快，端坐位，双肺少许细湿啰音以及心电图表现，该患者最可能的诊断是急性心梗伴心衰，Killip分级II级。急性心衰的处理为端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，皮下注射吗啡（A对）可以起到镇静的作用，减少心脏耗氧量，还能舒张小血管，减轻心脏负荷。静脉注射毛花苷丙（B错，为本题正确答案）容易发生洋地黄中毒，应慎用。口服阿斯匹林（C对）进行抗血小板治疗，除非有禁忌证，所有心梗患者均应尽早使用。静脉注射硝酸甘油（D对）在急性心衰时，能够扩张小静脉，降低回心血量，降低LVEDP及肺血管压。静脉注射呋塞米（E对）除利尿作用外，还有静脉扩张作用，有利于缓解肺水肿。
考点：第三篇第二章心力衰竭
