（单选题）男，38岁。突发呼吸困难伴短暂意识丧失，无咳嗽、咳痰及咳血。既往体健。查体：BP85/65mmHg,呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及少量哮鸣音，心率110次/分，P2亢进。心电图示窦性心动过速，对明确诊断意义最大的检查是（）
A. CT肺动脉造影
B. 动脉血气分析
C. 胸部X线片
D. 血心肌坏死标记物
E. 血D-二聚体
答案解析
答案：A
解析：
患者中年男性，突发呼吸困难伴短暂意识丧失（不明原因呼吸困难，为肺血栓栓塞症的最多见症状），血压85/65mmHg（血压下降，血流动力学不稳定，提示大面积梗塞，正常139-90/89-60mmHg），呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及少量哮鸣音（肺动脉血栓栓塞症呼吸系统常见体征），心率110次/分（心率加快，正常60-100次/分），P2亢进（肺动脉血栓栓塞症循环系统常见体征），心电图示窦性心动过速，结合该患者病史、症状、体征、检查诊断考虑肺血栓栓塞症，CT肺动脉造影（A对）检查敏感性为98%，特异性为95%-98%，为诊断肺血栓栓塞的经典方法。动脉血气分析（B错）在部分肺动脉栓塞症患者中结果可以正常。胸部X线片（C错）可协助诊断肺血栓栓塞症，但诊断意义较CT肺动脉造影小。血心肌坏死标记物（D错）主要用于心肌梗塞、心肌炎等疾病的诊断。血D-二聚体（E错）具有重要的排除性诊断价值。
考点：第二篇第十章肺血栓栓塞症
