（单选题）女，55岁。骨折术后卧床3天，突发呼吸困难。既往高血压病史10年，血压控制良好。查体：BP120/80mmHg。下列体征对鉴别诊断肺栓塞和左心衰竭最有意义的是（）
A. 颈静脉怒张
B. 口唇发绀
C. 心动过速
D. 呼吸过快
E. 双下肢水肿
答案解析
答案：A
解析：
患者中年女性，骨折术后卧床3天（为肺血栓栓塞的继发性危险因素），突发呼吸困难。既往高血压病史10年，血压控制良好。查体：BP 120/80mmHg。根据患者病史、体征，诊断考虑为肺血栓栓塞症，下肢深静脉血栓脱落所致。肺栓塞可出现颈静脉怒张、口唇发绀、心动过速、呼吸过快等体征，其中颈静脉怒张（A对）发生于右心衰竭，通常不会出现在左心衰的患者中，可用于鉴别肺栓塞和左心衰竭；左心衰竭（P167）患者同样会因缺氧而出现口唇发绀（B错）、呼吸过快（C错）及代偿性心动过速（C错），无法用于鉴别。肺栓塞与左心衰一般都无双下肢水肿（E错）症状。
考点：第二篇第十章肺血栓栓塞症
