（单选题）男，59岁。发现右侧阴囊内肿物5年，逐渐增大。肿物呈球形，表面光滑，有囊性感，无压痛，触不到睾丸和附睾。透光试验阳性。B超示液性暗区。平卧后肿物无消失或缩小。最可能的诊断是（）
A. 腹股沟斜疝
B. 附睾炎
C. 精索囊肿
D. 睾丸鞘膜积液
E. 睾丸肿瘤
答案解析
答案：D
解析：
患者出现右侧阴囊内肿物5年，逐渐增大。肿物呈球形，表面光滑，有囊性感，无压痛，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性（符合睾丸鞘膜积液常见临床表现），B超示液性暗区（符合睾丸鞘膜积液影像学检查表现），平卧后无缩小或消失，综上所述，该患者最可能的诊断是睾丸鞘膜积液（D对）。腹股沟斜疝（A错）的基本临床表现是腹股沟区有一突出的肿块，用手指紧压腹股沟管深环，让病人起立并咳嗽斜疝并不会出现，但一旦移去手指，则可见疝块由外上向内下鼓出。附睾炎（B错）可有附睾睾丸及精索增大或增粗，肿大以附睾头、尾部为甚，平卧后不会消失。睾丸肿瘤（E错）时睾丸肿胀或变硬，透光试验阴性，平卧不会消失。
考点：第五十四章泌尿、男性生殖系统的其他疾病
