（单选题）男，59岁。头痛、头晕1周。感恶心，未呕吐。既往有支气管哮喘、痛风病史。查体：BP160/80mmHg，心率55次/分，律齐。该患者宜首选的降压药物是（）
A. 氨氯地平
B. 卡维地洛
C. 维拉帕米
D. 美托洛尔
E. 氢氯噻嗪
答案解析
答案：A
解析：
老年男性，症状：头痛、头晕1周，感恶心，未呕吐（头痛、头晕为高血压常见症状），既往有支气管哮喘、痛风病史，查体：BP160/80mmHg（考虑为单纯收缩期高血压，正常范围为139～90/89～60mmHg）,心率55次/分（提示心动过缓，正常范围为60～100次/分），律齐，综上所述，该患者最可能的诊断是单纯收缩期高血压合并心动过缓，应首选二氢吡啶类钙通道阻滞剂，如氨氯地平（A对），该药对老年患者有较好的降压疗效，对血脂、血糖无明显影响，可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者，长期治疗还具有抗动脉粥样硬化作用（P265）。β受体拮抗剂，如卡维地洛（B错）和美托洛尔（D错），适用于不同程度的高血压，尤其心率较快的中青年患者或者合并心绞痛、慢性心衰者，但其抑制心肌收缩，减慢心率，且能收缩支气管，该患者心率慢，有支气管哮喘病史，不能使用。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，如维拉帕米（C错）和地尔硫卓能抑制心肌收缩和传导功能，不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者中应用。噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪（E错）降压起效较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久。适用于轻、中度高血压，对单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性、合并心力衰竭和老年人高血压有较强的降压效应，但主要不良反应是低血钾症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，痛风患者禁用。
考点：第三篇第五章高血压
