（单选题）女，28岁。劳累后心悸、气短6年，加重伴咳粉红色泡沫痰1周。查体：心界扩大，心律绝对不齐，心尖部可闻及双期杂音。超声心动图示二尖瓣重度狭窄及中度关闭不全。该患者最恰当的治疗方案是（）
A. 先抗心衰治疗，择期行二尖瓣瓣膜修补术
B. 先抗心衰治疗，择期行二尖瓣置换术
C. 立即行二尖瓣球囊扩张术
D. 抗心衰治疗后口服药物治疗，随访
E. 立即行二尖瓣置换术
答案解析
答案：B
解析：
患者青年女性，劳累后心悸、气短6年（符合心功能不全临床表现），加重伴咳粉红色泡沫痰（符合左心衰常见临床表现），查体心界杂音，心律绝对不齐（符合房颤的特征性体征表现），心尖部可闻及双期杂音（提示二尖瓣狭窄和关闭不全），超声心动图示二尖瓣重度狭窄及中度关闭不全，综上所述，该患者初步诊断为：二尖瓣狭窄伴关闭不全合并心功能不全及房颤。最恰当的治疗方案为先抗心衰治疗，择期行二尖瓣置换术（B对）。先抗心衰治疗，择期行二尖瓣瓣膜修补术（A错）仅适用于瓣膜损害较轻，瓣膜无钙化，瓣环有扩大，但瓣下腱索无严重增厚者的二尖瓣关闭不全。立即行二尖瓣球囊扩张术（C错）仅适用于单纯的二尖瓣狭窄患者。在心衰控制后，药物治疗对于瓣膜病无明显改善，需择期手术（D错）。因心衰救治不及时，可能致死，必须在心衰控制后才可择期手术（E错）。
考点：第三篇第八章心脏瓣膜病
