（单选题）女，67岁。阵发性心房颤动1年，持续心悸2天，既往无高血压病史。2小时前急诊查体：P102 次/分，BP110/60mmHg，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。予以普罗帕酮静脉推注后，心悸缓解离院。1小时前因左腹痛再次就诊，无呕吐和腹泻。尿常规正常。该患者腹痛首先考虑的病因是（）
A. 肝淤血
B. 肾结石
C. 内脏动脉栓塞
D. 急性下壁心肌梗死
E. 主动脉夹层
答案解析
答案：C
解析：
老年女性患者，阵发性心房颤动1年（提示易形成血栓），持续心悸2天，既往无高血压病史，2小时前急诊查体：P102 次/分（正常范围为60-100次/分），BP110/60mmHg（正常范围是139-90/89-60mmHg），心率130次/分（提示房颤心率＞脉率，心律绝对不齐），心律绝对不齐，心音强弱不等，予以普罗帕酮静脉推注后，心悸缓解离院，1 小时前因左腹痛再次就诊，无呕吐和腹泻。尿常规正常，综上所述，该患者的诊断考虑为房颤栓子脱落导致的体循环肠系膜上动脉栓塞（即内脏动脉栓塞）（C对）。肝淤血（A错）会伴有上腹压痛。肾结石（B错）有典型肾绞痛，所以排除。急性下壁心肌梗死（D错）通常伴有窦性心动过缓。主动脉夹层（E错）胸痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢的血压和脉搏可有明显差别。
考点：第三篇第三章心律失常
