（单选题）某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性早搏，其主要原因是（）
A. 低血钾
B. 低血钙
C. 低血钠
D. 高血镁
E. 低氯碱血症
答案解析
答案：A
解析：
多源性室性早搏（P198）指同一导联内，室早的形态不同。氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，其作用机制是抑制远曲小管近端Na⁺-Cl⁻共转运子，抑制NaCl重吸收。由于转运至远曲小管的Na⁺增加，促进了K⁺-Na⁺的交换，导致K⁺排泄过多，而引起低血钾。低血钾时，治疗剂量的地高辛也可引起洋地黄中毒，从而出现多源性室性早搏，故本例患者出现症状的主要原因应为服用氢氯噻嗪导致的低血钾（A对）。影响洋地黄的因素还与心肌缺血、缺氧、低血镁（D错）等有关。低血钙（B错）、低血钠（C错）和低氯碱血症（E错）对洋地黄中毒的影响不大。
考点：第三篇第三章心律失常
