（单选题）男，68岁。痰中带血1个月。无发热，抗菌药物治疗无效。慢性支气管炎病史20年。査体：右下肺呼吸音减弱。该患者应首先考虑的诊断是（）
A. 支气管肺癌
B. 支气管扩张
C. 支气管哮喘
D. 肺结核
E. 肺血栓栓塞症
答案解析
答案：A
解析：
老年男性患者，痰中带血1个月，无发热，抗菌药物治疗无效（符合肺癌患者常见临床表现），慢性支气管炎病史20年（提示慢性阻塞性肺疾病的可能），査体：右下肺呼吸音减弱（提示气道阻塞），综上所述，该患者的诊断首先考虑为支气管肺癌（A对）。支气管扩张（B错）表现为慢性反复咳嗽、咳痰，多有大量脓痰，常反复咯血（P68）。支气管哮喘（C错）多见于青少年有过敏史，发作时双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色黏痰后呼吸困难常可缓解（P168）。肺结核（D错）有明显低热、盗汗、乏力等明显结核中毒症状。肺血栓栓塞症（E错）有明显的呼吸困难，颈静脉突然怒张等体征。
考点：第二篇第八章原发性支气管肺癌
