（单选题）（130～131题共用题干）女，18岁。有性生活史，停经58天，下腹痛伴阴道流血10天，5天前似有组织块自阴道排出，近3天下腹疼痛加重，阴道流血量较月经多，有臭味。平素月经规律。查体：T 38℃，尿hCG（±）。妇科检査：阴道多量血液，有臭味，宫体稍大，触痛明显，附件略增厚，有压痛。血常规：WBC 15✕10⁹/L，N 0.9，Hb 85g/L，Plt 145✕10⁹/L。应首先进行的处理是（）
A. 抗感染同时行剖腹探查术
B. 抗感染同时行清宫术
C. 抗感染治疗，严密观察
D. 感染控制2～3日后，再行清宫术
E. 立即清宫术
答案解析
答案：D
解析：
患者女。有性生活史，停经58天（停经史），下腹痛伴阴道流血10天，5天前似有组织块自阴道排出，近3天下腹疼痛加重（早期流产常见症状），阴道流血量较月经多（提示出血量100ml左右），有臭味（提示感染）。平素月经规律。查体：T 38℃（提示感染），尿hCG（±）。妇科检査：阴道多量血液，有臭味，宫体稍大，触痛明显，附件略增厚，有压痛。血常规：WBC 15✕10⁹/L（正常值4～10✕10⁹/L，提示感染），N 0.9，Hb 85g/L（女正常值110～150g/L，提示轻度失血），Plt 145✕10⁹/L。根据该患者的临床表现、体查及实验室检查可诊断为早期流产合并感染。该患者阴道出血不多，首先进行的处理为感染控制2～3日后，再行清宫术（D对），且不可立即清宫，以免感染扩散。
考点：第六章异常妊娠
