（单选题）女，26岁。停经48天，阴道少量流血5天，偶有腹痛，无发热、腹泻。平素月经规律。査体：T 36.6℃，P 80次/分，BP 120/65mmHg，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛。妇科检查：宫颈软，宫体稍大且软，附件无异常。血常规：Hb 126g/L，WBC 7.3✕10⁹/L，Plt 155✕10⁹/L。最可能的诊断是（）
A. 先兆流产
B. 子宫内膜炎
C. 子宫肌瘤
D. 异位妊娠破裂
E. 功能失调性子宫出血
答案解析
答案：A
解析：
患者女，26岁，停经48天（提示早期妊娠），阴道少量流血5天，偶有腹痛（少量阴道流血、腹痛为先兆流产征象，若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产），无发热、腹泻，平素月经规律，査体:T 36.6℃（正常值36～37℃），P 80次/分（正常值60～100次/分），BP 120/65mmHg（脉压差增大，正常值＜120/80mmHg，舒张压为收缩压2/3），双肺呼吸音清，未闻及啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛。妇科检查：宫颈软，宫体稍大且软（早期妊娠体征），附件无异常。血常规:Hb 126g/L（成年女性正常值110～150g/L），WBC 7.3✕10⁹/L（正常值4～10✕10⁹/L），Plt 155✕10⁹/L（正常值100～300✕10⁹/L）。根据患者病史、体征，最可能的诊断是先兆流产（A对）。子宫内膜炎（P258）（B错）属于盆腔炎性疾病，常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多。子宫肌瘤（P310）（C错）多无明显症状，仅在体检时偶然发现，常见症状有经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多等。异位妊娠破裂（P53）（D错）是妇道科常见的急腹症，输卵管妊娠是其最常见类型，停经史多有6-8周，腹痛程度重（一侧下腹部撕裂样疼痛），且因短期内大量腹腔内出血和疼痛发生晕厥和休克。功能失调性子宫出血（P345）（E错）临床上最常见的症状是子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多，甚至大出血。
考点：第六章异常妊娠
