（单选题）女，66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天。糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后2年。查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛（+），肝区叩击痛（+）。血常规：WBC 15×10⁹，N 0.85。为明确诊断，首选的检查是（）
A. 腹部血管造影
B. 腹部B超
C. 腹部X线平片
D. 肝脏穿刺
E. 静脉胆系造影
答案解析
答案：B
解析：
患者出现右上腹疼痛，发热、寒战、白细胞15×10⁹g/L（正常值4～10×10⁹g/L）、中性粒细胞0.85（正常值0.50～0.75）（细菌感染），体格检查发现肝大、肝区压痛、叩击痛（病灶位于肝脏），考虑为细菌性肝脓肿。腹部B超（B对）可明确脓肿部位和大小，阳性诊断率高，是肝脓肿的首选检查。腹部血管造影（A错）主要用于腹部血管疾病的检查，而不作为肝脓肿的检查方法。腹部X线平片（C错）只能间接判断肝脏密度变化，不能确诊肝脓肿。肝脏穿刺（D错）可以用于判断病人肝内细胞学变化，确诊疾病，但肝脓肿患者应用穿刺时可使脓肿扩大，不应作为诊断肝脓肿的首选检查。静脉胆系造影（E错）主要用于胆系疾病的检查。
考点：第三十八章肝疾病
