（单选题）男，40岁。体检发现空腹血糖升高2个月。2次查空腹血糖分别为7.8mmol/L，7.4 mmol/L无口干、多饮、多食、多尿、体重下降。查体：身高170cm，体重90kg，BMI31.1，余无异常。实验室检查：HbA1c7.8%。药物治疗2个月后，空腹血糖降至6.2 mmol/L，餐后2小时血糖9～10mmol/L，拟采用药物联合治疗，首选的治疗药物是（）
A. 罗格列酮
B. 格列苯脲
C. 胰岛素
D. 二甲双胍
E. 阿卡波糖
答案解析
答案：E
解析：
中年男性患者（2型糖尿病常见人群），体型肥胖（BMI＞28为肥胖），无明显“三多一少”症状（2型糖尿病症状相对较轻，半数以上无任何症状，P737），两次空腹血糖均达诊断糖尿病标准（≥7.0mmol/L，P741），HbA1c7.8%（糖化血红蛋白，正常值3%～6%），可诊断为2型糖尿病。患者药物治疗2个月后，空腹血糖不太高而主要表现为餐后高血糖，应选用α葡萄糖苷酶抑制剂，通过抑制α-葡萄糖苷酶减少餐后淀粉、双糖等的吸收来降低餐后血糖，常用阿卡波糖（E对）。罗格列酮（A错）属于格列酮类降糖药，无明显降低餐后血糖的作用，使用此药可导致体重增加和水肿，不适用于本例患者。格列本脲（B错）属于磺酰脲类降糖药，适用于新诊断的T2DM非肥胖患者。本例患者为新诊断2型糖尿病患者，胰岛功能尚可维持，血糖无显著升高，亦未合并急慢性并发症，经2个月药物治疗后，空腹血糖有所降低，因此无使用胰岛素（C错）的必要。二甲双胍（D错）作为T2DM治疗一线用药，可单用或联合其他药物，无明显控制餐后高血糖的作用。
考点：第七篇第二十一章糖尿病
