（单选题）女，73岁。突发腹痛伴寒战、高热5天，巩膜黄染2天。查体：T39.1℃，P104次/分，R22次/分，BP100/72mmHg。上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），肝脾未触及，肠鸣音2～3次/分。血WBC16×10⁹/L，N0.79，ALT60U/L，AST55U/L，TBil69μmol/L，DBil61μmol/L，血、尿淀粉酶正常范围。为明确诊断，首选的检查是（）
A. MRCP
B. 腹部B超
C. 腹部CT
D. 腹部X线平片
E. ERCP
答案解析
答案：B
解析：
老年女性患者，腹痛、寒战高热、黄疸（Charcot三联征，胆管炎典型表现），根据临床表现及查体，应考虑急性胆管炎，临床上以胆总管结石引起者最多见。腹部B超是胆系疾病的首选检查方法，可发现结石并明确大小和部位，超声检查可发现结石并明确大小和部位，可作为首选的检查方法，为明确诊断，应首选腹部B超（B对）。MRCP（即磁共振胆胰管成像）（A错）、腹部CT（C错），可发现胆道扩张及梗阻部位，但价格昂贵、操作复杂，一般不作为首选。除钙盐含量较多，对于一般的结石，腹部X线平片难以显影，腹部X线平片（D错）对本病的诊断价值不大。ERCP（经十二指肠内镜的胆胰管造影）（E错）为有创检查方法，能清楚的显示解释结石及部位，但可诱发胆管炎及急性胰腺炎和导致出血、胆漏等并发症。
考点：第四十章胆道疾病
