（单选题）女，73岁。突发腹痛伴寒战高热5天，巩膜黄染2天。查体T39.1℃，P104次/分，R22次/分，BP100/72mmHg。上腹肌紧张，压痛反跳痛（+），肝脾未触及，肠鸣音2～3次/分。血WBC16×10⁹/L，N0.79，ALT60U/L，AST55U/L，TBil69μmol/L，DBil61μmol/L，血尿淀粉酶正常范围。最适宜的急诊手术是（）
A. 胰腺坏死组织清除，腹腔引流术
B. 胆囊切除术
C. 手术解除肠梗阻或系膜血管梗阻
D. 胆囊造瘘术
E. 胆总管探查，T形管引流术
答案解析
答案：E
解析：
老年女性患者，腹痛、寒战高热、黄疸（Charcot三联征，胆管炎典型表现），根据临床表现及查体，诊断为急性胆管炎，临床上以胆总管结石引起者最多见，考虑胆总管结石。胆总管结石，急性胆管炎的病人，最适宜的急诊手术是胆总管探查+T形管引流术（E对），可去除结石，解除胆道梗阻，同时引流胆道脓液。患者血、尿淀粉酶正常，无需做胰腺相关手术（A错）。胆囊切除术（B错）、胆囊造瘘术（D错）并未去除胆管结石，未解除胆道梗阻，对患者治疗作用不大。患者属于胆道疾病，手术解除肠梗阻或系膜血管梗阻（C错）对患者无治疗作用。
考点：第四十章胆道疾病
