（单选题）男，46岁。发热5天，于9月16日入院。体温维持在39℃以上，伴寒战，全身乏力，明显头痛。近2天出现腹泻，每日3～5次，水样便。既往体健。查体：T39.5℃，P102次/分，R22次/分，BP135/78mmHg，结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛，质软，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（-），肝肋下触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski（-）。实验室检查：血WBC10.4×10⁹/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。ALT 210U/L，TBil 40μmol/L。尿蛋白（+）。引起本病的病原是（）
A. 汉坦病毒
B. 伤寒杆菌
C. 肝炎病毒
D. 钩端螺旋体
E. 痢疾杆菌
答案解析
答案：D
解析：
中年男性，发热5天，于9月16日入院（钩端螺旋体病的高发季节）。体温维持在39℃以上，伴寒战，全身乏力，明显头痛（钩端螺旋体病的早期临床表现）。近2天出现腹泻，每日3～5次，水样便。既往体健。查体：T39.5℃（正常值36～37℃），P102次/分（正常值60～100次/分），R22次/分（正常值12～20次/分），BP135/78mmHg（正常值小于120/80mmHg），结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛，质软，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（-），肝肋下触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显（钩端螺旋体病的特征性表现），双侧Babinski（-）。实验室检查：血WBC10.4×10⁹/L（正常值4～10×l0⁹/L），中性粒细胞0.80（正常值0.5～0.75），淋巴细胞0.20（正常值0.2～0.4）。ALT 210U/L（正常值5～40U/L），TBil 40μmol/L（正常值3.4～17.1umol/L），尿蛋白（+）。结合患者病史、体征、临床表现、实验室检查，应诊断为钩端螺旋体病，引起本病的病原是钩端螺旋体（D对）。汉坦病毒（A错）可引起肾综合征出血热。伤寒杆菌（B错）可引起伤寒。肝炎病毒（C错）可引起病毒性肝炎。痢疾杆菌（E错）可引起细菌性痢疾。
考点：第六章螺旋体病
