（单选题）男，71岁。间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发绀，球结膜水肿，双肺满布哮鸣音。双下肢水肿。该患者出现意识障碍最主要的机制是（）
A. 心源性休克
B. 电解质紊乱
C. 肺性脑病
D. 感染中毒性脑病
E. 脑出血
答案解析
答案：C
解析：
男性患者71岁，慢性咳嗽、咳痰20年，考虑诊断为COPD（肺心病常见病因）加重伴喘憋1周，意识模糊，口唇发绀，球结膜水肿，双肺满布哮鸣音，双下肢水肿（提示呼吸衰竭、右心衰竭），诊断为肺心病的可能性大。故该患者出现意识障碍是由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留，并发肺性脑病（C对）。心源性休克常见于急性大面积心肌梗死（A错）。慢性呼吸衰竭常有CO2潴留，导致呼吸性酸中毒，多为慢性过程（B错）。感染中毒性脑病多见于儿童，常见高热、头痛、呕吐等表现（D错）。脑出血患者多有高血压病史，常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，多出现剧烈头痛，呕吐（E错）。
考点：第二篇第十一章肺动脉高压与肺源性心脏病
