1 2010年临床执业医师考试真题及答案解析（第一单元） _临床执业医师_360考试网

2010年临床执业医师考试真题及答案解析（第一单元）

第一单元
1.（单选题）关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是（）

A. 对抗各种原因如物理、生物等引起的各种炎症

B. 能提高机体的防御功能

C. 促进创口愈合

D. 抑制病原体生长

E. 直接杀灭病原体

【答案解析】
2.（单选题）下列哪个人群不会发生脚气病（）

A. 高糖饮食的人中

B. 食用高度精细加工米面的人中

C. 食用粗谷粗粮的人中

D. 慢性酒精中毒的人中

E. 以上都不正确

【答案解析】
3.（单选题）心脏骤停早期诊断最佳指标是（）

A. 瞳孔突然散大

B. 测不到血压

C. 颈动脉和股动脉搏动消失

D. 呼吸停止

E. 面色苍白和口唇发绀

【答案解析】
4.（单选题）激素的第二信使不包括（）

A. PIP₂

B. cAMP

C. DAG

D. Ca²⁺

E. IP₃

【答案解析】
5.（单选题）健康促进的核心策略是（）

A. 增加赋权

B. 部门协调

C. 社会动员

D. 宣传倡导

E. 鼓动传播

【答案解析】
6.（单选题）构成社区的要素不包括（）

A. 人口

B. 行政归属权

C. 一定的区域范围

D. 特有的生活方式和文化背景

E. 生活制度和管理机构

【答案解析】
7.（单选题）慢性支气管炎的病变不包括下列哪项（）

A. 黏膜上皮鳞状化生

B. 支气管腺体和杯状细胞增生

C. 支气管内有大量泡沫细胞

D. 支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润

E. 支气管软骨变性、萎缩

【答案解析】
8.（单选题）单纯左心衰竭的典型体征是（）

A. 下垂型对称性水肿

B. 肝颈静脉回流征阳性

C. 双肺底闻及湿啰音

D. 胸腔积液

E. 颈静脉怒张

【答案解析】
9.（单选题）下列哪个选项不是微量元素（）

A. 铁

B. 碘

C. 镁

D. 锌

E. 铜

【答案解析】
10.（单选题）临床预防服务的对象是（）

A. 遗传病人

B. 病房病人

C. 健康人

D. 传染病人

E. 慢性病病人

【答案解析】
11.（单选题）激活B细胞产生抗体过程中依赖T细胞的辅助抗原称为（）

A. 完全抗原

B. 半抗原

C. TI-Ag

D. TD-Ag

E. 共同抗原

【答案解析】
12.（单选题）卫生服务组织不包括（）

A. 医疗机构

B. 群众性卫生组织

C. 疾病预防控制中心

D. 医疗保险公司

E. 预防保健机构

【答案解析】
13.（单选题）关于高血压的流行病学调查，下列哪项因素未确定与发病有关（）

A. 年龄

B. 体重

C. 钠盐

D. 吸烟

E. 饮酒

【答案解析】
14.（单选题）慢性活动性胃炎最主要的病因是（）

A. 饮食和环境因素

B. 自身免疫

C. 幽门螺杆菌感染

D. 药物

E. 应激

【答案解析】
15.（单选题）下列哪项属于生理性蛋白尿（）

A. 肾淤血产生的蛋白尿

B. 肾动脉硬化引起的蛋白尿

C. 体位性蛋白尿

D. 凝溶性蛋白尿

E. 血管内溶血引起的血红蛋白尿

【答案解析】
16.（单选题）Kussmaul呼吸常见于哪种情况（）

A. 代谢性碱中毒

B. 代谢性酸中毒

C. 呼吸性碱中毒

D. 呼吸性酸中毒

E. 以上答案均不正确

【答案解析】
17.（单选题）腹部外伤伴有内出血休克，最有价值的处理原则是（）

A. 补充液体

B. 给予镇静剂

C. 使用血管活性物质

D. 控制感染

E. 及时手术探查

【答案解析】
18.（单选题）下列X线征象是周围型肺癌的特征是（）

A. 肺段或肺叶的局限性肺气肿

B. 圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹会有毛刺

C. 阻塞性肺炎

D. 出现囊状空洞或斑片状浸润

E. 可有S形的肺不张和密度较高的片状阴影

【答案解析】
19.（单选题）高血压患者的饮食注意下列哪项是错误的（）

A. 控制能量的摄入，提倡吃复合糖类

B. 以不饱和脂肪酸和亚油酸为主

C. 多饮食高蛋白

D. 饮食钾、钙丰富而钠低的食品

E. 严格控制盐的摄入量

【答案解析】
20.（单选题）胃食管反流病的主要发病机制不包括（）

A. 夜间胃酸分泌过多

B. 食管下括约肌压力降低

C. 异常的食管下括约肌一过性松弛

D. 胃排空异常

E. 食管清除作用降低

【答案解析】
21.（单选题）关于第一和第二心音的判定，错误的是（）

A. S₁音调较S₂低

B. S₁至S₂的距离较S₂至下一心搏S₁的距离短

C. 桡动脉的向外搏动与S₁同步或几乎同步

D. S₂在心底较响

E. S₁时限较S₂长

【答案解析】
22.（单选题）第二心音分裂的描述，错误的是（）

A. 生理性分裂在青少年中更常见

B. 肺动脉高压时可出现通常分裂

C. 固定分裂可见于房间隔缺损

D. 反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞

E. 逆分裂可见于主动脉瓣缺损

【答案解析】
23.（单选题）通常只在部分青少年可听到的心音是（）

A. 第一心音

B. 第二心音

C. 第三心音

D. 第四心音

E. 第五心音额外心音

【答案解析】
24.（单选题）感染性胸膜炎最常见的病原菌是（）

A. 肺炎球菌

B. 溶血性链球菌

C. 金黄色葡萄球菌

D. 结核杆菌

E. 铜绿假单胞菌

【答案解析】
25.（单选题）上体前屈时腹痛明显，直立位时减轻，提示何种疾病（）

A. 十二指肠瘀滞症

B. 胰腺体部癌

C. 反流性食管炎

D. 胃黏膜炎

E. 胃溃疡

【答案解析】
26.（单选题）哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象（）

A. 立位

B. 卧位

C. 坐位或半坐位

D. 侧卧位

E. 以上都不对

【答案解析】
27.（单选题）慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期不具有的体征是（）

A. 肺气肿征

B. 肺动脉瓣区第二心音亢进

C. 颈静脉充盈

D. 剑突下心脏收缩期搏动

E. 右心室奔马律

【答案解析】
28.（单选题）心尖搏动位于左锁骨中线外第6肋间，考虑为（）

A. 左心室增大

B. 右心室增大

C. 左心房增大

D. 右心房增大

E. 心包积液

【答案解析】
29.（单选题）右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是（）

A. 毛细血管滤过压增高

B. 毛细血管通透性增高

C. 水与钠潴留

D. 血浆胶体渗透压降低

E. 淋巴液回流受阻

【答案解析】
30.（单选题）下列病变中属于不可逆性改变的是（）

A. 细胞水肿

B. 线粒体膜破裂

C. 核碎裂

D. 线粒体肿胀

E. 粗面内质网脱颗粒

【答案解析】
31.（单选题）目前我国发展社区卫生服务的基本原则描述最恰当的是（）

A. 以政府为中心

B. 经济效益为中心

C. 疾病治疗为中心

D. 以市场化为主导

E. 以区域卫生规划为指导

【答案解析】
32.（单选题）Murphy征阳性提示（）

A. 细菌性肝脓肿

B. 急性胆管炎

C. 肝总管结石

D. 左肝管结石

E. 急性胆囊炎

【答案解析】
33.（单选题）胃肠黏膜因炎症等病变致血浆，黏膜渗出所致腹泻称为（）

A. 动力性腹泻

B. 吸收不良性腹泻

C. 渗出性腹泻

D. 渗透性腹泻

E. 分泌性腹泻

【答案解析】
34.（单选题）慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是（）

A. 第一秒用力呼气量降低

B. 总肺活量升高

C. 用力呼气量减低

D. 小气道功能异常

E. 残气量异常

【答案解析】
35.（单选题）慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不包括（）

A. 慢性肺源性心脏病

B. 自发性气胸

C. 右心功能不全

D. 支气管扩张

E. 慢性呼吸衰竭

【答案解析】
36.（单选题）不属于阵发性室上性心动过速临床特点是（）

A. 突发突止

B. 心率＞150次/分

C. 心律绝对规则

D. 第一心音强弱不等

E. 大部分由折返机制引起

【答案解析】
37.（单选题）富含维生素A的食物是（）

A. 粮谷类

B. 动物肝脏

C. 猕猴桃

D. 奶及奶制品

E. 马铃薯

【答案解析】
38.（单选题）对于社区诊断描述正确的是 （）

A. 个体水平上的疾病判断

B. 依据的是症状、体征和实验室检查结果

C. 理论基础是临床专业知识

D. 通常采用的是流行病学方法

E. 是一种在疾病发生后的诊断

【答案解析】
39.（单选题）肺硅沉着病的特征性病理改变是（）

A. 矽结节

B. 肺间质纤维化

C. 圆形小阴影

D. 肺泡结构破坏

E. 肺脏体积增大，含气量减少

【答案解析】
40.（单选题）我国目前开展社区预防服务被认为最有效的服务单位是（）

A. 个人

B. 家庭

C. 人群

D. 社区

E. 疾病人群

【答案解析】
41.（单选题）为尽量发现病人，在制定筛选方法标准过程中，常采用（）

A. 提高方法的灵敏度

B. 提高方法的特异度

C. 降低假阳性率

D. 提高假阴性率

E. 使假阴性率与假阳性率接近

【答案解析】
42.（单选题）诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是（）

A. 心前区疼痛

B. 心包摩擦音

C. 心浊音界向两侧扩大

D. 心尖搏动减弱或消失

E. 心音遥远

【答案解析】
43.（单选题）引起支气管哮喘发作，释放细胞因子和炎症介质的细胞是（）

A. 气道上皮细胞

B. 肥大细胞

C. 嗜酸性粒细胞

D. 肺泡巨噬细胞

E. 以上都包括

【答案解析】
44.（单选题）肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是（）

A. 热退停药

B. 热退3天

C. 热退5～7天

D. 症状体征消失

E. 胸片病变消退

【答案解析】
45.（单选题）吸入性肺脓肿多发生于右肺最主要的原因是（）

A. 右主支气管较细

B. 右主支气管较短

C. 右主支气管陡直，较粗大

D. 右主支气管周围淋巴结多

E. 右主支气管较长

【答案解析】
46.（单选题）关于急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不正确的是（）

A. 肌红蛋白起病后2小时内升高，12小时内达到高峰，24～48小时恢复正常

B. 肌钙蛋白起病后6小时内升高，5～6天恢复正常

C. CK-MB起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常

D. AST在起病后6～10小时开始升高，3～6天恢复正常

E. LDH在起病后8～10小时后升高，1～2周内恢复正常

【答案解析】
47.（单选题）典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是（）

A. 稀水样便

B. 黏液便

C. 蛋花样便

D. 糊状便

E. 黏液脓血便

【答案解析】
48.（单选题）胃癌最常发生的转移途径是（）

A. 直接蔓延

B. 血性转移

C. 种植转移

D. 淋巴转移

E. 沿肠管转移

【答案解析】
49.（单选题）原发性肝癌定位诊断下述哪个方面最敏感（）

A. X线肝血管造影

B. CT肝动脉碘油造影

C. CT肝动脉造影

D. 放射性核素肝显像

E. X线门静脉造影

【答案解析】
50.（单选题）持续性心房颤动是指心房颤动持续时间（）

A. 大于24小时

B. 大于48小时

C. 大于3个月

D. 大于1个月

E. 大于7天

【答案解析】
51.（单选题）以下哪项不是肺血栓栓塞症体征（）

A. 发绀

B. 肺部湿啰音

C. 心动过速

D. 颈静脉充盈或异常搏动

E. 频发期前收缩

【答案解析】
52.（单选题）抗体抗原反应的特异性主要依赖于（）

A. 抗原的相对分子质量

B. 抗体的电荷

C. 抗原和抗体的浓度

D. 抗原和抗体的构象

E. 免疫球蛋白的类别

【答案解析】
53.（单选题）鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是（）

A. 上腹剧痛向左、背腰部放射

B. 黄疸

C. 发热

D. Cullen征

E. 呕吐

【答案解析】
54.（单选题）可以全面描述正态分布资料特征的两个指标是（）

A. 均数和中位数

B. 均数和标准差

C. 均数和极差

D. 中位数和方差

E. 几何均数和标准差

【答案解析】
55.（单选题）疑似输血引起的不良后果的，医患双方应共同对现场实物进行封存，封存的现场实物应由（）

A. 患者保管

B. 医疗机构保管

C. 患者和医疗机构共同委托的第三人保管

D. 患者和医疗机构任何一方均可以保管

E. 医疗机构所在地的卫生行政部门保管

【答案解析】
56.（单选题）血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是（）

A. 增强心肌收缩力

B. 改善心肌供血

C. 降低心脏前、后负荷

D. 降低心肌耗氧量

E. 减慢心率

【答案解析】
57.（单选题）治疗支气管哮喘气道炎症的药物不包括（）

A. 糖皮质激素

B. LT调节剂

C. 曲尼斯特

D. 抗胆碱药

E. 氯雷他定

【答案解析】
58.（单选题）典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为（）

A. 吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音

B. 呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音

C. 端坐呼吸，双肺密布中小水泡音

D. 呼气性呼吸困难，双肺散在干、湿啰音

E. 进行性呼气性呼吸困难，肺部局限性哮喘

【答案解析】
59.（单选题）下列哪项不是肾病综合征的临床表现（）

A. 高脂血症

B. 蛋白尿

C. 血尿

D. 水肿

E. 低蛋白血症

【答案解析】
60.（单选题）不符合急性心包炎的心电图变化（）

A. 弓背向下型ST段抬高

B. T波平坦或倒置

C. QRS波呈低电压

D. 电交替

E. 弓背形向上的ST抬高

【答案解析】
61.（单选题）目前治疗SLE的最常用的基础药物是（）

A. 非甾体抗炎药

B. 氯喹或羟氯喹

C. 雷公藤多甙

D. 环磷酰胺

E. 泼尼松

【答案解析】
62.（单选题）急性心肌梗死的超急性期心电图改变是（）

A. ST段明显抬高

B. 异常宽深的Q波

C. T波高耸

D. T波倒置

E. R波降低

【答案解析】
63.（单选题）每日饮纯酒精量超过多少持续10年以上应考虑酒精性心肌病（）

A. 90ml

B. 100ml

C. 110ml

D. 115ml

E. 125ml

【答案解析】
64.（单选题）关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或远处转移时，下列征象不正确的是（）

A. 侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹

B. 侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑

C. 骨关节病综合征

D. 侵犯胸膜，引起胸膜腔积液

E. 侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难

【答案解析】
65.（单选题）支气管哮喘病人急性发作时，PaCO₂逐渐增高表示（）

A. 没有临床意义

B. 病情好转

C. 病情严重

D. 发作早期

E. 有心血管并发症

【答案解析】
66.（单选题）肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是（）

A. 红霉素

B. 庆大霉素

C. 氧氟沙星

D. 青霉素G

E. 林可霉素

【答案解析】
67.（单选题）胃十二指肠急性穿孔最易形成（）

A. 右膈下脓肿

B. 左膈下脓肿

C. 盆腔脓肿

D. 肠间脓肿

E. 肝脓肿

【答案解析】
68.（单选题）肠管壁疝嵌顿易误诊的原因，下列哪一项不正确（）

A. 局部肿块不明显

B. 嵌顿疝内容物为大网膜

C. 无肠梗阻表现

D. 不易引起绞窄

E. 临床上少见

【答案解析】
69.（单选题）有关大叶性肺炎的描述，下列哪项错误（）

A. 肺泡腔内有细菌

B. 肺泡腔内有大量红细胞及白细胞

C. 肺泡壁充血,腔内有渗出液

D. 肺泡壁结构破坏

E. 肺泡腔内有纤维素可被机化

【答案解析】
70.（单选题）正常人时间肺活量第1秒末呼出气量占肺活量的百分比是（）

A. 0.6

B. 0.63

C. 0.8

D. 0.96

E. 0.99

【答案解析】
71.（单选题）关于结核菌素试验，下列哪项是正确的（）

A. 检出结核病

B. HIV感染后可强阳性，结核病越重越易呈强阳性

C. Ⅱ型变态反应

D. 检出结核分枝杆菌感染

E. 人体对外来物质的非特异性反应

【答案解析】
72.（单选题）高血压合并稳定型心绞痛应选用的药物是（）

A. 美托洛尔

B. 钙通道阻滞剂

C. 血管紧张素转换酶抑制剂

D. A+B

E. B+C

【答案解析】
73.（单选题）对MRSA引起的肺炎，首选的抗生素是（）

A. 青霉素G

B. 头孢唑啉

C. 苯唑西林

D. 万古霉素

E. 头孢呋辛

【答案解析】
74.（单选题）男性，72岁。因持续胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死，该患者心功能分级为（）

A. NYHA分级Ⅰ级

B. NYHA分级Ⅳ级

C. NYHA分级Ⅱ级

D. Killp分级为Ⅱ级

E. Killp分级为Ⅲ级

【答案解析】
75.（单选题）女性，23岁。心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见二尖瓣前叶呈吊床样波形，最可能的诊断是（）

A. 二尖瓣狭窄

B. 二尖瓣关闭不全

C. 主动脉瓣狭窄

D. 主动脉瓣关闭不全

E. 二尖瓣脱垂

【答案解析】
76.（单选题）男性，60岁。冠心病患者，稍事活动后即可有心悸气短，根据其临床表现可诊断为（）

A. 心功能Ⅰ级

B. 心功能Ⅱ级

C. 心功能Ⅲ级

D. 心功能Ⅳ级

E. 心功能0级伴老年性肺水肿

【答案解析】
77.（单选题）女性，25岁。心悸，气促，下肢水肿4年，望诊心脏负性心尖搏动，己排除粘连性心包炎，可发现下列哪项体征（）

A. 叩诊心脏呈靴型增大

B. 心前区隆起

C. 心音遥远

D. 胸骨左缘扪及收缩期震颤

E. 交替脉

【答案解析】
78.（单选题）男性，62。吸烟30年，咳嗽，咳痰6年余，近1年来出现喘息，时轻时重，双肺散在干湿啰音及喘鸣音，痰涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列哪项可能性最大（）

A. 慢性支气管炎

B. 支气管哮喘

C. 肺间质纤维化

D. 支气管扩张症

E. 支气管肺癌

【答案解析】
79.（单选题）男性，35岁。有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为（）

A. 阑尾炎

B. 胰腺炎

C. 胆囊炎

D. 溃疡穿孔

E. 肠梗阻

【答案解析】
80.（单选题）48岁，肝硬化病史6年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是（）

A. 肝性脑病1级

B. 肝性脑病2级

C. 肝性脑病3级

D. 肝性脑病4级

E. 亚临床肝性脑病

【答案解析】
81.（单选题）男性，51岁。急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室率184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，首选的治疗措施（）

A. 静脉注射毛花苷丙

B. 同步电去除颤

C. 静脉注射美托洛尔

D. 静脉注射多巴酚丁胺

E. 静注胺碘酮

【答案解析】
82.（单选题）男性，35岁。稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑（）

A. 血栓性浅静脉炎

B. 深静脉血栓形成

C. 血栓闭塞性脉管炎（营养障碍）

D. 血栓闭塞性脉管炎（局部缺血）

E. 动脉粥样硬化症

【答案解析】
83.（单选题）某男，56岁。患冠心病多年，3小时前突然出现下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查体双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为（）

A. 血栓闭塞性脉管炎

B. 髂股动脉栓塞

C. 动脉硬化性动脉闭塞症

D. 糖尿病性动脉闭塞

E. 大动脉炎

【答案解析】
84.（单选题）—患儿，腹部剧烈疼痛伴恶心呕吐，以急腹症入院，术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生下列哪种病变（）

A. 静脉淤血

B. 动脉充血

C. 肠管梗死

D. 急性肠炎

E. 肠腔化脓

【答案解析】
85.（单选题）女性，55岁。3个月来腹胀，食欲不振、低热，查体：腹饱满，移动性浊音（+），抗结核治疗2周不见好转，为进一步明确诊断，应做哪项检查（）

A. 腹腔积液常规

B. 血沉

C. 腹腔镜+活检

D. 全胃肠钡餐造影

E. 剖腹探查

【答案解析】
86.（单选题）男性，40岁。20年前患过肺结核，平素体健，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2.0cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑为（）

A. 肺结核

B. 肺脓肿

C. 肺囊肿

D. 肺癌

E. 肺良性肿瘤

【答案解析】
87.（单选题）女性，31岁。上腹痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关，查体：上腹部轻压痛，胃镜胃窦皱襞平坦，可见黏膜下血管分布，此病例可诊断为（）

A. 消化性溃疡

B. 胃黏膜脱垂症

C. 慢性非萎缩性胃炎

D. 胃癌

E. 慢性萎缩性胃炎

【答案解析】
88.（单选题）从东南亚入境一男子，3天前因突然剧烈呕吐、腹泻而入院，腹泻物呈米泔水样，便检发现穿梭状运动的细菌，请问致病菌可能是（）

A. 副溶血孤菌

B. 肠炎杆菌

C. 鼠伤寒沙门菌

D. 产气荚膜梭菌

E. 霍乱弧菌

【答案解析】
89.（单选题）有一位女教师，下肢静脉曲张，术中可见静脉腔有多个褐色物，堵塞管腔，该褐色物最可能是下列哪种病变（）

A. 静脉内凝血

B. 静脉内血栓

C. 静脉内血栓栓子

D. 静脉内瘤栓

E. 静脉石

【答案解析】
90.（单选题）患者发热，无力，食欲不振，腹痛，以左下腹明显，腹泻早期稀便，大便次数增多后转为黏液脓血便，并有里急后重，应诊断为（）

A. 急性胃肠炎

B. 急性细菌性痢疾

C. 肠伤寒

D. 食物中毒

E. 肠阿米巴痢疾

【答案解析】
91.（单选题）汽车正在行驶中，一名儿童突然冲向马路对面，司机急刹车，汽车在发出刺耳的刹车声后停住，儿童在车前的半米处跑过。这时司机顿时心跳加快，头上冒汗，手足无力，这种情绪状态是（）

A. 心境

B. 激情

C. 情感

D. 应激

E. 情操

【答案解析】
92.（单选题）支气管肺癌病人，近年来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于（）

A. 上腔静脉阻塞

B. 下腔静脉阻塞

C. 癌转移致心包积液

D. 癌转移致胸腔大量积液

E. 以上均有可能

【答案解析】
93.（单选题）某70岁女患者，因尿路感染于10天前开始服用氨苄青霉素，现出现腹泻。取标本，培养出大量革兰阳性葡萄球菌。病人腹泻的机制是（）

A. 菌群失调

B. 肠毒素使腺苷环化酶活性增加

C. 细菌侵袭肠黏膜所致

D. 内毒素作用于肠黏膜

E. 肠蠕动加快

【答案解析】
94.（单选题）女,23岁。半年前祖父去世送葬，极为悲伤，回家后，自称是一位己死2年的青年男性附其身上，并以男青年的身份和口气与人说话，持续4小时，之后反复发作十几次,均有精神诱因，神经系统检查未见阳性体征，最可能的诊断是（）

A. 恐惧症

B. 精神分裂症

C. 分离性障碍

D. 强迫症

E. 焦虑症

【答案解析】
95.（单选题）男性，49岁。平素健康，突然发热发冷，咳嗽，用青霉素后热不退，10天后咳大量脓臭痰，诊断可能为（）

A. 肺结核

B. 支气管扩张症

C. 肺炎球菌肺炎

D. 急性肺脓肿

E. 支气管胸膜瘘

【答案解析】
96.（单选题）男，28岁。间断性腹痛、腹泻、低热1年，结肠镜见回肠末端呈跳跃征，见纵行溃疡，溃疡周围呈鹅卵石样。最可能的诊断是（）

A. 溃疡性结肠炎

B. 溃疡性肠结核

C. 肠伤寒

D. 肠阿米巴病

E. 克罗恩病

【答案解析】
97.（单选题）男性，突然寒战、高热，咳嗽，咳少量黏液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能性大（）

A. 支气管炎

B. 病毒性肺炎

C. 支原体肺炎

D. 肺炎球菌肺炎

E. 肺炎杆菌肺炎

【答案解析】
98.（单选题）有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴≥90度，重度顺时钟转位，Rv₁+Sv₅≥1.05mv，PⅡ＞0.22mv，最可能的诊断是（）

A. 阻塞性肺气肿

B. 支气管哮喘

C. 慢性肺源性心脏病

D. 风湿性心脏病二尖辨狭窄

E. 心房间隔缺损

【答案解析】
99.（单选题）男，35岁。半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重，查体：脉搏110次/分，气管向右移位，皮下气肿（+），其诊断可能性最大为（）

A. 闭合性气胸

B. 张力性气胸

C. 肋骨骨折合并单纯性气胸

D. 肋骨骨折

E. 肋骨骨折并张力性气胸

【答案解析】
100.（单选题）男性，70岁。吞咽困难3个月，食管钡餐：中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置。肺功能：严重障碍，其治疗方法是（）

A. 药物疗法

B. 根治性手术治疗

C. 姑息性手术

D. 放射治疗

E. 胃造瘘术

【答案解析】
101.（单选题）患妇，28岁。足月顺产后2周开始下床活动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑为（）

A. 血栓性股静脉炎

B. 血栓性大隐静脉炎

C. 局限性股深静脉血栓形成

D. 左髂股静脉血栓形成

E. 以上都不对

【答案解析】
102.（单选题）男性，51岁。慢性阻塞性肺疾病史6年，1小时前突发呼吸困难加重，右侧胸痛、大汗、发绀，首先考虑诊断（）

A. 急性胸膜炎

B. 急性心肌梗死

C. 自发性气胸

D. 细菌性肺炎

E. 急性肺栓塞

【答案解析】
103.（单选题）女性，60岁。反复黑便，呕吐咖啡色液体1月余，消瘦，未触及肿块，血红蛋白5g/L，白细胞6.5×10⁹/L，最大可能是（）

A. 急性胃炎

B. 慢性胃炎

C. 胃癌

D. 胃溃疡

E. 十二指肠溃疡

【答案解析】
104.（单选题）患者，女，49岁。发现右乳外上象限无痛、单发、质硬、边界欠清肿块，最常见的疾病是（）

A. 纤维腺瘤

B. 乳腺癌

C. 乳管内乳头状瘤

D. 乳腺结核

E. 乳腺炎

【答案解析】
105.（单选题）男性，18岁。反复喘息发作2年，常在春季发病，表现为突然发作呼吸困难，每次发作1～2小时，经咳出白色黏痰后症状缓解，血象检查：嗜酸性粒细胞増多，IgE增高，X线胸片正常，应诊断为（）

A. 支气管哮喘

B. 急性左心衰竭

C. 急性间质性肺炎

D. 复发性多软骨炎

E. 慢性支气管炎

【答案解析】
106.（单选题）铅的主要蓄积部位是（）

A. 骨骼

B. 肾脏

C. 肝脏

D. 骨髓

E. 神经组织

【答案解析】
107.（单选题）苯的主要蓄积部位是（）

A. 骨骼

B. 肾脏

C. 肝脏

D. 骨髓

E. 神经组织

【答案解析】
108.（单选题）汞的主要蓄积部位是（）

A. 骨骼

B. 肾脏

C. 肝脏

D. 骨髓

E. 神经组织

【答案解析】
109.（单选题）长期阳光照射不足，造成维生素D缺乏的疾病是（）

A. 坏血病

B. 夜盲症

C. 缺铁性贫血

D. 脚气病

E. 佝偻病

【答案解析】
110.（单选题）长期缺乏维生素A引起的疾病是（）

A. 坏血病

B. 夜盲症

C. 缺铁性贫血

D. 脚气病

E. 佝偻病

【答案解析】
111.（单选题）长期缺乏维生素B₁引起的疾病是（）

A. 坏血病

B. 夜盲症

C. 缺铁性贫血

D. 脚气病

E. 佝偻病

【答案解析】
112.（单选题）Perthes试验的目的是（）

A. 深静脉是否通畅

B. 检测交通静脉瓣膜功能

C. 检测血供是否充足

D. 检测桡骨茎突是否病变

E. 检测大隐静脉与深静脉交通瓣膜功能

【答案解析】
113.（单选题）Pratt试验的目的是（）

A. 深静脉是否通畅

B. 检测交通静脉瓣膜功能

C. 检测血供是否充足

D. 检测桡骨茎突是否病变

E. 检测大隐静脉与深静脉交通瓣膜功能

【答案解析】
114.（单选题）可引起心动过缓的降压药（）

A. 卡托普利

B. 硝苯地平

C. 氢氯噻嗪

D. 氨苯蝶啶

E. 美托洛尔

【答案解析】
115.（单选题）常致反射性心动过速（）

A. 卡托普利

B. 硝苯地平

C. 氢氯噻嗪

D. 氨苯蝶啶

E. 美托洛尔

【答案解析】
116.（单选题）常见的副反应是干咳药物（）

A. 卡托普利

B. 硝苯地平

C. 氢氯噻嗪

D. 氨苯蝶啶

E. 美托洛尔

【答案解析】
117.（单选题）可引起低血钾（）

A. 卡托普利

B. 硝苯地平

C. 氢氯噻嗪

D. 氨苯蝶啶

E. 美托洛尔

【答案解析】
118.（单选题）提示急性下壁心肌梗死的心电图导联是（）

A. Ⅱ，aVF

B. V₁，V₂，V₃

C. V₃，V₄

D. Ⅰ，aVL

E. V₅，V₆

【答案解析】
119.（单选题）提示急性高侧壁心肌梗死的心电图导联是（）

A. Ⅱ，aVF

B. V₁，V₂，V₃

C. V₃，V₄

D. Ⅰ，aVL

E. V₅，V₆

【答案解析】
120.（单选题）患者，女，56岁。右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查体右下肢大腿内侧、小腿后可见迂曲扩张静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。该患者属于哪一类病变（）

A. 下肢静脉回流障碍

B. 下肢静脉倒流性疾病

C. 动静脉瘘

D. 静脉瘤

E. 以上均不是

【答案解析】
121.（单选题）患者，女，56岁。右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查体右下肢大腿、内侧小腿后可见迂曲扩张静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。为进一步明确病因应进行哪项检查（）

A. 下肢皮温测定

B. 下肢静脉压测定

C. 静脉多普勒血流检查

D. 静脉造影

E. 深静脉瓣功能试验

【答案解析】
122.（单选题）患者，女，56岁。右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查体右下肢大腿内侧、小腿后可见迂曲扩张静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。为明确手术治疗方法，术前必须进行哪项检查（）

A. 下肢皮温测定

B. 下肢静脉压测定

C. 下肢多普勒超声检查

D. 右下肢静脉造影

E. 深静脉瓣功能试验

【答案解析】
123.（单选题）患者，女，56岁。右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查体右下肢大腿内侧、小腿后可见迂曲扩张静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。该患者可能发生的最严重并发症是（）

A. 右小腿溃疡

B. 血栓性浅静脉炎

C. 右下肢坏死

D. 溃疡破裂出血

E. 右踝关节强直

【答案解析】
124.（单选题）男性，25岁。主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38度，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V₁外各导联ST段抬高。其最可能的诊断是（）

A. 肺梗死

B. 心肌梗死

C. 急性心包炎

D. 心肌梗死伴继发心包炎

E. 心肌炎

【答案解析】
125.（单选题）男性，25岁。主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38度，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V₁外各导联ST段抬高。入院第3天，血压90/75mmHg，颈静脉怒张，气息不能平卧，病情变化应考虑为（）

A. 再次肺梗塞

B. 心肌梗死扩大范围

C. 心脏压塞

D. 败血症

E. 心脏腱索断裂

【答案解析】
126.（单选题）男性，25岁。主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38度，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V₁外各导联ST段抬高。此时作X线检查可能显示（）

A. 左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液

B. 正常

C. 肺部无明显充血而心影显著增大

D. 左肺野多发炎症阴影

E. 两侧肺门影不大

【答案解析】
127.（单选题）男性，25岁。主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38度，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V₁外各导联ST段抬高。本例正确治疗是（）

A. 手术取出栓子

B. 冠脉造影伴紧急PTCA

C. 心包穿刺

D. 大剂量抗生素静脉滴注

E. 应用升压药以及强心利尿剂

【答案解析】
128.（单选题）男性，16岁。低热、咳嗽、咽部不适2周，胸部X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×l0⁹/L。患者最可能的诊断是（）

A. 支原体肺炎

B. 病毒性肺炎

C. 军团菌肺炎

D. 肺炎球菌肺炎

E. 浸润型肺结核

【答案解析】
129.（单选题）男性，16岁。低热、咳嗽、咽部不适2周，胸部X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×l0⁹/L。首选哪项检查以确定诊断（）

A. 痰细菌培养

B. 痰真菌培养

C. 冷凝集试验

D. 血清抗体测定

E. 痰抗酸杆菌涂片

【答案解析】
130.（单选题）男性，16岁。低热、咳嗽、咽部不适2周，胸部X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×l0⁹/L。治疗药物首选（）

A. 青霉素

B. 红霉素

C. 氟康唑

D. 雷米封+利福平

E. 病毒唑

【答案解析】
131.（单选题）男性，62岁。近3个月来逐渐出现上腹不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限较为清楚，病理提示恶性。该肿瘤Borrmann分型（）

A. Ⅰ型

B. Ⅱ型

C. Ⅲ型

D. Ⅳ型

E. Ⅴ型

【答案解析】
132.（单选题）男性，62岁。近3个月来逐渐出现上腹不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限较为清楚，病理提示恶性。如行根治手术，可以保留的淋巴结（）

A. 沿胃小弯淋巴结

B. 贲门右区淋巴结

C. 幽门下区淋巴结

D. 腹主动脉旁淋巴结

E. 贲门左区淋巴结

【答案解析】
133.（单选题）男性，62岁。近3个月来逐渐出现上腹不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上,1cm大小块状肿物，与周围组织界限较为清楚，病理提示恶性。该疾病治疗最关键是（）

A. 彻底清除淋巴结

B. 切除范围距肿瘤边缘6～9cm

C. 术后坚持化疗

D. 早诊早治

E. 设法保留部分胃底

【答案解析】
134.（单选题）一食堂，就餐者用餐1小时后，陆续出现唇指甲以及全身皮肤青紫等症状。根据中毒症状，中毒的原因最可能是（）

A. 钡盐中毒

B. 赤霉病中毒

C. 磷化锌中毒

D. 亚硝酸盐中毒

E. 黄变米中毒

【答案解析】
135.（单选题）一食堂，就餐者用餐1小时后，陆续出现唇指甲以及全身皮肤青紫等症状。你采取何种措施进行急救（）

A. 洗胃，倒泻

B. 洗胃，倒泻，灌肠

C. 静脉注射维生素

D. 静脉注射亚甲蓝

E. 洗胃，灌肠，静脉注射维生素C和亚甲蓝

【答案解析】
136.（单选题）男性，40岁。近5个月来上腹胀痛，反酸，近3个月来反复呕吐，呕吐物为酸性宿食，按幽门梗阻内科治疗5天后缓解。幽门梗阻的原因可能为（）

A. 黏膜炎症、水肿

B. 溃疡愈合瘢痕形成

C. 复合型溃疡

D. 癌变

E. 胃外压性梗阻

【答案解析】
137.（单选题）男性，40岁。近5个月来上腹胀痛，反酸，近3个月来反复呕吐，呕吐物为酸性宿食，按幽门梗阻内科治疗5天后缓解。如内科治疗1周不见好转，应如何处理（）

A. 继续胃肠减压、补液

B. 手术治疗

C. 抗酸治疗

D. 抗生素治疗

E. 口服胃黏膜保护剂

【答案解析】
138.（单选题）男性，50岁。左胸闷气短2月，胸痛20天，夜间重，查体颜面及颈部胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。诊断为（）

A. 心力衰竭

B. 冠心病心绞痛

C. 左自发性气胸

D. 左结核性胸膜炎

E. 左癌性胸膜炎

【答案解析】
139.（单选题）男性，50岁。左胸闷气短2月，胸痛20天，夜间重，查体颜面及颈部胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。为明确诊断需要哪项检查（）

A. 胸部CT

B. 胸腔积液脱落细胞检查

C. 心电图-心功能检查

D. 腋下淋巴结病理检查

E. 胸腔积液抗酸杆菌涂片

【答案解析】
140.（单选题）男性，50岁。左胸闷气短2月，胸痛20天，夜间重，查体颜面及颈部胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。采取哪项措施缓解的病人呼吸困难（）

A. 静脉注射快速利尿剂

B. 缓慢静脉注射毛花苷丙

C. 静脉注射激素类药物

D. 胸腔排液减压

E. 合理吸氧

【答案解析】
141.（单选题）男性，50岁。既往乙型肝炎病史20余年，今晨突发呕血，色鲜红，量约为1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋下缘5cm可触及，移动性浊音（+），腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml.患者出血原因最可能是（）

A. 食管胃底静脉曲张破裂

B. 脾亢进

C. 脾破裂

D. 胃溃疡出血

E. 肝内胆道出血

【答案解析】
142.（单选题）男性，50岁。既往乙型肝炎病史20余年，今晨突发呕血，色鲜红，量约为1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋下缘5cm可触及，移动性浊音（+），腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml.不恰当的方法是（）

A. 三腔二囊管压迫

B. 血管加压素静点

C. 急诊剖腹探查止血

D. 输血

E. 纤维胃镜介入治疗

【答案解析】
143.（单选题）男性，50岁。既往乙型肝炎病史20余年，今晨突发呕血，色鲜红，量约为1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋下缘5cm可触及，移动性浊音（+），腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml.下列哪项与患者主要疾病关系不大（）

A. 食管胃底静脉曲张

B. 腹壁静脉曲张

C. 痔

D. 腹膜后静脉曲张

E. 大隐静脉曲张

【答案解析】
144.（单选题）女性，27岁。产后第4天，出现寒战高热腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白（+），并尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛（+），血象WBC18×10⁹/L，首先应考虑产后并发哪种疾病（）

A. 产褥热

B. 败血症

C. 上呼吸道感染

D. 急性肾盂肾炎

E. 急性膀胱炎

【答案解析】
145.（单选题）女性，27岁。产后第4天，出现寒战高热腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白（+），并尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛（+），血象WBC18×10⁹/L，应该如何选择用药（）

A. 应先观察体温热型，查出病后再做处理

B. 暂不用抗生素，待细菌培养结果，药敏结果出来后再用抗生素

C. 治疗应在取尿标本送检后立即进行

D. 首先运用广谱抗生素

E. 抗生素治疗时少饮水

【答案解析】
146.（单选题）女性，27岁。产后第4天，出现寒战高热腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白（+），并尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛（+），血象WBC18×l0⁹/L，治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素（）

A. 72小时内无效可换药

B. 48小时内无效可换药

C. 36小时内无效可换药

D. 24小时内无效可换药

E. 8小时内无效可换药

【答案解析】
147.（单选题）男性，40岁。低热，乏力伴消瘦1个月，查体：右颈部锁骨下淋巴结肿大，CT示中纵隔伴右侧肺门实性肿物，纵隔淋巴结广泛肿大，血常规检查未见异常。最可能的诊断是（）

A. 畸胎瘤

B. 支气管囊肿

C. 胸骨后甲状腺肿

D. 食管囊肿

E. 淋巴瘤

【答案解析】
148.（单选题）男性，40岁。低热，乏力伴消瘦1个月，查体：右颈部锁骨下淋巴结肿大，CT示中纵隔伴右侧肺门实性肿物，纵隔淋巴结广泛肿大，血常规检查未见异常。确诊的最佳方法是（）

A. CT引导下细针穿刺活检

B. 颈部淋巴结活检

C. 肺部增强CT

D. 胸部彩超

E. 剖胸探查

【答案解析】
149.（单选题）男性，8岁。发热，胸痛，气短一周余，查体：右胸部饱满，叩诊呈浊音，右胸呼吸音减弱，实验室检查：白细胞20×l0⁹/L，中性粒细胞分数90%，胸透示：右胸腔积液。应首先考虑（）

A. 胸导管损伤

B. 急性脓胸

C. 癌性胸膜炎

D. 急性左心力衰竭

E. 结核性胸膜炎

【答案解析】
150.（单选题）男性，8岁。发热，胸痛，气短一周余，查体：右胸部饱满，叩诊呈浊音，右胸呼吸音减弱，实验室检查：白细胞20×l0⁹/L，中性粒细胞分数90%，胸透示：右胸腔积液。首选诊断方法（）

A. 胸腔穿刺

B. 胸部CT

C. 纤维支气管镜

D. MRI

E. 普通X线

【答案解析】

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