（单选题）女，45岁。被汽车撞伤4小时，出现右上腹及背部疼痛。向右肩部放射，呕吐物为血性。查体：T36.5℃，P100次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，上腹部轻压痛，无明显肌紧张，直肠指检可在骶前触及捻发感，腹部平片见腹膜后积气。应首先考虑损伤的脏器为（）
A. 右肺部损伤
B. 肝脏损伤
C. 右肾损伤
D. 十二指肠损伤
E. 脾脏损伤
答案解析
答案：D
解析：
女性患者45岁，被汽车撞伤4小时，出现右上腹及背部疼痛，向右肩部放射，呕吐物为血性，提示腹腔脏器有损伤。直肠指检可在骶前触及捻发感，提示腹膜后有积气，且腹部平片见腹膜后积气。因十二指肠水平段属于腹膜外位器官，所以损伤后可导致腹膜后积气（D对）。脾脏损伤、肝脏损伤、右肾损伤、右肺部损伤均无腹膜后积气的表现（ABCE错）。
考点：第三十二章腹部损伤
