（单选题）男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是（）
A. 小弯侧关闭止血不确切
B. 吻合口出血
C. 吻合口部分黏膜坏死脱落
D. 应激性溃疡
E. 术后胃内残余血
答案解析
答案：C
解析：
患者行胃大部切除术后5天出现黑便，提示患者胃肠道腔内出血，术后胃内残余血（E错）可经胃管引流出，一般24小时不超过300ml，并逐渐减少、变淡至自行停止；术后24小时内出血多为术中止血不确切造成的；术后术后4～6天发生出血，常为吻合口黏膜坏死脱落而致（C对）；术后10～20天出血，多为吻合口缝线处感染、黏膜下脓肿腐蚀血管所致。小弯侧关闭止血不确切（A错）、吻合口出血（B错）多引起腹腔内出血，病人有失血的临床表现、腹腔引流管有较多新鲜血液引流出。应激性溃疡（D错）指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，出血为主要表现，多发生在疾病2～15天，往往难以控制，胃镜可明确诊断。
考点：第三十四章胃十二指肠疾病
