（单选题）男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是（）
A. 食管静脉曲张破裂出血
B. 十二指肠溃疡并发出血
C. 胃癌出血
D. 卓-艾（Zollinger-Ellison）综合征并发出血
E. 食管贲门撕裂综合征
答案解析
答案：B
解析：
青年男性患者，既往无胃病及肝病史，呕吐咖啡色液体及黑便来诊（上消化道出血的表现）。查体：面色稍苍白（考虑为上消化道出血引起），肠鸣音活跃（肠腔内积血，刺激肠蠕动增加）。综合患者的病史、临床表现，最可能的诊断是十二指肠溃疡并发出血（B对）。食管静脉曲张破裂出血（八版外科学P356）（A错）病人多有肝硬化病史；胃癌出血（P377）（C错）多见于有胃病史的老年男性患者；卓-艾（Zollinger-Ellison）综合征（P372）（D错）是由促胃液素瘤或促胃液素细胞增生所致，临床以高胃酸分泌，血促胃液素水平升高，多发、顽固及不典型部位消化性溃疡及腹泻为特征。食管贲门撕裂综合征（P452）（E错）在发生上消化道出血的症状前一般有频繁的剧烈呕吐或腹内压骤然增加表现，如剧烈咳嗽、举重、用力排便等。
考点：第四篇第二十章消化道出血
