（单选题）女，35岁。停经80天，阴道不规则流血4天，下腹隐痛。呕吐反应剧烈。既往无孕产史。妇科检查：宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心，尿hCG(+)。初始治疗8周后血β-hCG10000U/L，超声检查：宫腔内未见异常，子宫后壁近右侧角部肌层内可探及不均质回声，内有的低阻力型血流信号。双侧附件区均探及直径约4cm的囊性包块。下一步首选的治疗是：（）
A. 双侧卵巢囊肿剥除术
B. 子宫+双附件切除术
C. 子宫病灶局部切除术
D. 放射治疗
E. 化学治疗
答案解析
答案：E
解析：
女，35岁。停经80天，阴道不规则流血4天，下腹隐痛。呕吐反应剧烈（符合葡萄胎症状）。既往无孕产史。妇科检查：宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心，尿hCG(+)（符合葡萄胎验室检查结果）。初步诊断为葡萄胎。初始治疗8周后血β-hCG10000U/L（提示妊娠滋养细胞肿瘤），超声检查：宫腔内未见异常，子宫后壁近右侧角部肌层内可探及不均质回声，内有的低阻力型血流信号（提示妊娠滋养细胞肿瘤）。双侧附件区均探及直径约4cm的囊性包块。拟诊断为妊娠滋养细胞肿瘤，在明确临床诊断、分期的基础上，首选化学治疗（E对）。双侧卵巢囊肿剥除术（A错）是卵巢黄素化囊肿的治疗方法（337-338）。子宫＋双附件切除术（B错）是胎盘部位滋养细胞肿瘤的首选手术方法（P343）。子宫病灶局部切除术（C错）主要用于辅助治疗，对控制大出血等并发症有作用（P342）。放射治疗（D错）应用较少，主要用于肝、脑转移和肺部耐药病灶的治疗（P342）。
考点：第三十二章妊娠滋养细胞疾病
