（单选题）男，56岁，左臀部注射青霉素后红肿、剧痛伴发热10天。曾作切开排脓，但引流欠畅，改用红霉素，仍发热不适。近2天伴有寒战、弛张型高热、头痛、肩部肿痛。查体：BP110/70mmHg，神志淡漠，唇色苍白。呼吸深快，肺部呼吸音清，未闻及啰音，心率快。左臀切口渗液。血WBC21×109/L。细菌血培养阴性。该患者的主要诊断是（）
A. 代谢性碱中毒
B. 脓毒症
C. 肺部感染
D. 菌血症
E. 二重感染
答案解析
答案：B
解析：
男性患者56岁，左臀部脓肿切开引流与红霉素治疗后，出现寒战、弛张型高热、头痛、肩部肿痛，BP110/70mmHg，神志淡漠，唇色苍白，呼吸深快，心率快（典型的脓毒症临床表现）。结合患者原发感染灶的基础上出现典型的脓毒症的临床表现，所以考虑诊断为脓毒症（B对）。代谢性碱中毒由体内H+大量丢失或HCO3-增多引起（A错）。肺部感染的患者呼吸系统症状较重，如呼吸困难、肺部听诊异常等（C错）。菌血症为脓毒症的一种，即血培养检出病原菌（D错）。二重感染多由长期、大量使用抗生素引起（E错）。
考点：第十一章外科感染
