（单选题）男，39岁。发热两天，伴畏寒，右上肢剧烈疼痛，有啮齿类动物动物接触史。查体：T39.8℃，P110次/分，R22次/分，BP120/75mmHg，神志清楚，强迫体位，右腋下可触及肿大淋巴结，触痛明显，心肺腹未见异常。实验室检查：血WBC12.4×10⁹/L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.14。淋巴结穿刺液涂片染色检查可见G⁻菌。引起该病的病原体是（）
A. 伤寒杆菌
B. 大肠埃希菌
C. 奈瑟球菌
D. 鼠疫耶尔森菌
E. 流感嗜血杆菌
答案解析
答案：D
解析：
鼠疫为鼠疫耶尔森菌引起，临床主要表现为高热、淋巴结肿胀、出血倾向、肺部特殊症状等，主要通过带菌的鼠类和其他啮齿类动物传播。该患者有啮齿动物接触史，发热、畏寒、右腋下淋巴结肿大、触痛明显，强迫体位等症状体征以及实验室检查白细胞、中性粒细胞升高和涂片检查找到G-菌等结果均指向鼠疫，因此病原体最可能为鼠疫耶尔森菌（D对）。伤寒沙门菌（A错）可引起伤寒，临床表现为持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大和白细胞减少，带菌者或患者为伤寒的唯一传染源。大肠埃希菌（B错）可引起感染性腹泻，典型症状为剧烈腹痛、腹泻、水样便，严重者可有高热、血便等，多有食用生或半熟肉类等不洁饮食史。奈瑟球菌（C错）包括脑膜炎奈瑟球菌和淋病奈瑟球菌，其中脑膜炎奈瑟球菌可引起流行性脑脊髓膜炎，主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐及脑膜刺激征等，主要由飞沫传播。流感嗜血杆菌（E错）所致疾病包括原发和继发，可引起化脓性脑膜炎、咽喉炎、心包炎等，常继发于流感、麻疹、百日咳等疾病，主要通过呼吸道感染。
考点：第四章细菌性传染病
