（单选题）男，65岁。间断左下肢疼痛3年，加重1个月。疼痛于较长时间行走后加重，休息后可好转。近1个月来休息后疼痛无好转，既往高血压、血脂异常病史15年。查体：T36.5℃，P80次/分，BP150/90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，A2>P2。腹软，无压痛，左足苍白，左足及左下肢皮温明显降低，左股动脉可触及搏动，左腘动脉、足背动脉搏动消失。左下肢病变首先应考虑的诊断是（）
A. 动脉硬化性闭塞症
B. 深静脉血栓形成
C. 血栓性浅静脉炎
D. 急性动脉栓塞
E. 血栓闭塞性脉管炎
答案解析
答案：A
解析：
男性患者65岁，老年人并且有高血压、高血脂为动脉硬化性闭塞症的高危因素，查体左足及左下肢皮温明显降低，左腘动脉、足背动脉搏动消失为动脉硬化性闭塞症的常见体征，间断左下肢疼痛3年，加重1个月。结合患者临床表现、查体结果，首先考虑最可能的诊断为动脉硬化性闭塞症（A对）。深静脉血栓形成表现为下肢肿胀、剧痛，局部压痛（B错）。血栓性浅静脉炎患者病变静脉区呈红肿索条状，明显疼痛和压痛，局部皮温升高（C错）。急性动脉栓塞起病急骤，表现为疼痛、感觉异常、麻痹、无脉、苍白（D错）。血栓闭塞性脉管炎多为年轻人，有吸烟史，及下肢动脉异常表现（E错）。
考点：第四十五章周围血管与淋巴管疾病
