（单选题）男，40岁。1小时前游泳时溺水送来急诊。查体：P120次/分，R34次/分，BP90/60mmHg，神志尚清，烦躁不安，口唇发绀，两肺可闻及广泛湿性啰音，动脉血气分析(FiO2=50%)；pH7.52，PaCO230mmHg，PaO260mmHg。为改善其呼吸衰竭，应首选的措施是（）
A. 静脉滴注呼吸兴奋剂
B. 纯氧面罩吸氧
C. 无创通气
D. 快速利尿
E. 静脉滴注糖皮质激素
答案解析
答案：C
解析：
男性患者40岁，1小时前溺水送来急诊（ARDS常见危险因素），烦躁不安，口唇发绀，两肺可闻及广泛湿性啰音（ARDS常见症状），PaO260mmHg，FiO2=50%，PaO2/FiO2=120mmHg（ARDS诊断指标，轻度为200mmHg＜PaO2/FiO2≤300mmHg；中度100mmHg＜PaO2/FiO2≤200mmHg；重度PaO2/FiO2≤100mmHg）。结合患者病史，临床表现，实验室检查诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。一旦诊断为ARDS，应尽早进行机械通气，包括有创和无创通气（C对）。静脉滴注呼吸兴奋剂会进一步加重过度通气（A错）。轻症患者可面罩给高浓度氧，而不是纯氧（B错）。快速利尿容易造成血压不稳，组织灌注减少（D错）。静脉滴注糖皮质激素在ARDS中的治疗价值尚不确定（E错）。
考点：第二篇第十四章急性呼吸窘迫综合症
