（单选题）男，34岁。四肢广泛挤压伤后3小时急诊入院。查体：血压85/65mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率140次/分。血气分析（未吸氧）：PaO₂ 50mmHg，PaCO₂ 30mmHg，除扩容治疗外，此时应首选的治疗措施为（）
A. 应用糖皮质激素
B. 持续高浓度吸氧
C. 持续低浓度吸氧
D. 静脉应用抗生素
E. 机械通气
答案解析
答案：E
解析：
患者为青年男性，有四肢广泛挤压伤史（大面积创伤，是急性呼吸窘迫综合征的常见危险因素），现出现呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率增快（急性呼吸窘迫综合征常见表现及体征），血气分析（未吸氧）：PaO₂50mmHg（正常为＞60mmHg），PaCO₂30mmHg（正常为35～45mmHg）（符合ARDS的典型改变为PaO₂降低，PaCO₂降低），综合患者病史、症状、体征仅辅助检查，考虑诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），此时除扩容治疗外，应及早进行机械通气（E对），维持充分的通气和氧合，以支持脏器功能。应用糖皮质激素（A错）在ARDS的治疗中治疗价值尚不确定。持续高浓度吸氧（B错）可提高PaO₂，但是多数患者需使用机械通气。持续低浓度吸氧（C错）适用于伴明显CO₂潴留的低氧血症。静脉应用抗生素（D错）在ARDS中的治疗价值尚不确定。
考点：第二篇第十四章急性呼吸窘迫综合症
