（单选题）男，28岁。车祸后胸痛、呼吸困难40分钟。曾咳出少量血痰，无恶心、呕吐，无腹胀、腹痛，无意识障碍。查体：P118次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。气管右偏，左侧胸壁皮肤淤青，无皮下气肿，左侧4、5、7肋骨触痛明显，可触及骨擦感，左胸叩诊鼓音，呼吸音减弱，心律齐，未闻及心脏杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。四肢活动尚可，病理反射未引出。辅助检查：Hb100g/L，RBC3.2×1012/L，胸部X线片左侧4、5、7侧肋骨折，左侧气胸，肺组织压缩约70%，左侧胸腔中等量积液。需要立即给予的处理是（）
A. 加压包扎固定胸壁
B. 胸腔闭式引流
C. 静脉输血
D. 剖腹探查
E. 穿刺排气减压
答案解析
答案：B
解析：
男性患者28岁，车祸后胸痛、呼吸困难，左胸叩诊鼓音，胸部X线片左侧4、5、7侧肋骨折，左侧气胸，肺组织压缩约70%，左侧胸腔中等量积液，故诊断为多根多处肋骨骨折，血气胸。患者有明显的呼吸困难，应该立即行胸腔闭式引流，排出胸腔气体、液体，以改善呼吸情况（B对）。加压包扎固定胸壁是用于治疗多根多处肋骨骨折的，不是最紧急要处理的（A错）。静脉输血为一般的对症治疗（C错）。现在病变主要在胸部，无腹胀、腹痛，并非腹部所以暂时无需剖腹探查（D错）。穿刺排气减压是院前或院内用来快速治疗张力性气胸的，张力性气胸的特点是皮下气肿，该患者无皮下气肿，故排除张力性气胸，也就无需穿刺排气减压（E错）。
考点：第二十四章胸部损伤
