（单选题）女，75岁。发热、咳嗽3天，意识模糊1天。近2天尿量明显减少。慢性阻塞性肺疾病病史20年，糖尿病病史10年。查体T38.5℃，P102次/分，R24次/分，BP145/90mmHg。面色潮红，球结膜水肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，口唇发绀。双肺呼吸音低，可闻及痰鸣音。心率102次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢轻度水肿。该患者应首先考虑的诊断是（）
A. 急性脑血管病
B. 肺性脑病
C. 高渗昏迷
D. 尿毒症所致意识障碍
E. 电解质紊乱
答案解析
答案：B
解析：
患者为老年女性，慢性阻塞性肺疾病病史20年（易并发肺性脑病），糖尿病病史10年，发热、咳嗽3天，意识模糊1天，面色潮红，球结膜水肿，对光反射迟钝，口唇发绀（肺性脑病表现），考虑为CO2潴留引起的肺性脑病可能性大（B对）。急性脑血管病发病突然，急性起病（A错）。高渗昏迷以严重高血糖、重度脱水等为特点，无缺氧表现（C错）。本题中没有提示有肾脏损害，不考虑尿毒症所致意识障碍（D错）。
考点：第二篇第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病
