（单选题）男婴，3天。黄疸2天，加重伴嗜睡1天。无发热及惊厥。足月儿，出生体重3560g。查体:T36.5℃。吸吮无力，反应差，全身皮肤及巩膜明显黄染。心肺未见明显异常，腹软，肝肋下2cm，验室检查:Hb90g/L，血清总胆红素425μmol/L。最可能的诊断是（）
A. 先天性胆道闭锁
B. 生理性黄疸
C. 新生儿溶血病
D. 母乳性黄疸
E. 新生儿肝炎
答案解析
答案：C
解析：
男婴，3天。黄疸2天，加重伴嗜睡1天（提示新生儿黄疸症状严重，伴有胆红素脑病第一期）。无发热及惊厥。足月儿，出生体重3560g。查体:T36.5℃。吸吮无力，反应差，全身皮肤及巩膜明显黄染。心肺未见明显异常，腹软，肝肋下2cm（提示肝肿大，是新生儿Rh溶血的主要临床表现），实验室检查:Hb90g/L（血红蛋白低于145g/L提示贫血），血清总胆红素425μmol/L（血清总胆红素高于正常值205μmol/L，提示高胆红素血症）。综上所述，最可能的诊断是新生儿溶血病（C对）。先天性胆道闭锁（A错）不会有贫血血红蛋白降低。生理性黄疸（B错）仅表现为黄疸，无贫血及肝脾肿大。母乳性黄疸（D错）无贫血及肝脾肿大，更不会发生胆红素脑病。新生儿肝炎（E错）主要表现为黄疸，体检有肝脾肿大，但病史中母孕期可有感染或服用药物，或有早产、胎膜早破、胎儿宫内发育迟缓等病史。
考点：第七章新生儿与新生儿疾病
