（单选题）女婴，10个月。面色苍白3个月，嗜睡1周。平时食欲差。生后羊乳喂养，6个月加米糊。查体:头发稀黄，面色苍白，巩膜轻度黄染，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，肝肋下2cm，脾肋下未触及，最可能的诊断是（）
A. 地中海贫血
B. 营养性巨幼细胞性贫血症
C. 遗传性球形红细胞增多症
D. 缺铁性贫血
E. 再生障碍性贫血
答案解析
答案：B
解析：
女婴，10个月，面色苍白3个月，嗜睡1周（营养性巨幼细胞贫血的神经精神症状），平时食欲差，生后羊乳喂养，6个月加米糊（单纯羊奶喂养，提示可能有叶酸缺乏），查体:头发稀黄，面色苍白，巩膜轻度黄染（营养性巨幼细胞贫血的典型临床表现），心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，肝肋下2cm（提示有肝肿大），脾肋下未触及，综上所述，该患者最可能的诊断是营养性巨幼细胞性贫血（B对）。地中海贫血（A错）患儿出生时无症状，至3-12个月开始发病，呈慢性进行性贫血面色苍白，肝脾肿大，发育不良。遗传性球形红细胞增多症（C错），贫血、黄疸、脾肿大是其三大特征，几乎所有的患者都会有脾肿大。缺铁性贫血（D错）一般无原位溶血导致的黄疸症状。再生障碍性贫血（E错）常有三系减少，多有感染发热症状。
考点：第十五章造血系统疾病
