（单选题）男，40岁。痰中带血1个月，乏力、头晕1周。实验室检查：血钠114mmol/L,补钠治疗效果欠佳。胸部X线片检查发现右肺门状影4x4cm,纤维支气管镜检查示右主支气管黏膜粗糙水肿，管腔狭窄，黏膜活检可见肿瘤细胞。最可能的病理类型是（）
A. 大细胞瘤
B. 腺癌
C. 类癌
D. 小细胞癌
E. 鳞癌
答案解析
答案：E
解析：
男，40岁（鳞癌与吸烟密切相关，男性占多数），痰中带血1个月（血痰常见于中心型肺癌），乏力、头晕1周，实验室检查：血钠114mmol/L,补钠治疗效果欠佳（考虑为副瘤综合征），胸部X线片检查发现右肺门状影4x4cm（T2a期）,纤维支气管镜检查示右主支气管黏膜粗糙水肿，管腔狭窄，黏膜活检可见肿瘤细胞（提示中心型肺癌，为主要鉴别点），综上所述，该患者最可能的疾病是鳞癌（E错）。大细胞癌（A错）相对少见，与吸烟有关，老年男性、周围型多见。腺癌（B错）多为周围型且女性多见。类癌（C错）是支气管腺瘤的一种，主要位于叶支气管，起源于支气管壁黏液。分泌腺的嗜银细胞小细胞癌（D错）与吸烟关系密切，老年男性、中心型多见，为神经内分泌起源，恶性程度高，生长快，很早可出现淋巴和血行转移，但中心型肺癌中占比较鳞癌少见。
考点：第二十六章肺部疾病
