（单选题）女，65岁，体检时胸部X线右下肺直径约2cm大小的类圆形结节影，患者无自觉症状，否认吸烟史，查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，为进一步明确诊断，下列检查中应首选的是（）
A. 痰细胞学检查
B. 血清肿瘤标志物
C. 支气管镜检查
D. 胸部增强CT
E. 密切观察，定期复查胸部X线片
答案解析
答案：D
解析：
女性患者65岁，X线检查示右下肺直径约2cm大小的占位性病变，首先考虑肺癌的可能性。为明确诊断应首选胸部增强CT，了解肿瘤的大小、位置、形态、与邻近器官关系、淋巴结转移情况等，是发现早期肺癌的最有效手段（D对），为制订肺癌的治疗方案提供重要依据。痰细胞学检查可用于中央型肺癌，伴有血痰者，痰中找到癌细胞的概率较高，但是该患者无自觉症状，痰找癌细胞的阳性率较低（A错）。血清肿瘤标志物没有与肺癌直接相关的项目，无确诊意义（B错）。支气管镜检查可探查的范围有限，无法诊断距离支气管较远的病变（C错）。该患者高度怀疑为肺癌，应立即明确诊断后作进一步治疗，不可密切观察后定期复查（E错）。
考点：第二十六章肺部疾病
