（单选题）女，21岁。1型糖尿病8年，平素4次（R-R-R-N)胰岛素皮下注射治疗，定期查糖化血红蛋白7.5%~8%,2日前患者受凉后发热，体温37.5℃~38℃,因食欲不佳，自行停用胰岛素，改用阿卡波糖治疗。渐出现恶心。食欲不振，呕吐少量胃内容物，尿中有异味。查体:102次/分。P90/60mmHg,体重55Kg,轻度脱水貌，精神萎靡，实验室检查：随机血糖25.6mmol/L，血钾4.8mmol/L，血钠144mmol/L,尿糖（++++),尿酮体（+++);动脉血气分析PH值7.25。该患者PH值降低，合理的治疗是（）
A. 静脉滴注0.9%生理盐水
B. 静脉注射5%碳酸氢钠，至血PH值正常
C. 静脉滴注1.25%碳酸氢钠，至血PH值正常
D. 静脉滴注1.25%碳酸氢钠，至尿酮体转阴
E. 静脉滴注5%碳酸氢钠至尿酮体转阴
答案解析
答案：A
解析：
青年女性，1型糖尿病8年（有DKA倾向）,2日前受凉后发热（感染是DKA最常见诱因），体温37.5℃～38℃,自行停用胰岛素（胰岛素治疗中断可诱发DKA）；恶心，食欲不振，呕吐，尿中有异味（DKA的常见表现）；随机血糖25.6mmol/L（DKA时血糖为16.7-33.3mmol/L,也可达55.5mmol/L以上），尿糖（++++）,尿酮体（+++）（提示酮尿），动脉血PH值7.25（提示酸中毒），综上所述，考虑该患者最可能是糖尿病酮症酸中毒。针对本症酸中毒，经输液（A对）和胰岛素治疗，一般可自行纠正，不必补碱，补碱指征为血pH＜7.1，HCO3-＜5mmol/L，本患者PH为7.25，不需要补碱（BCDE错）。
考点：第七篇第二十一章糖尿病
