（单选题）男，7岁，突发寒战，高热，右膝下方剧痛3天，查体T39.8℃,P86次/分，R25次/分，BP110/60mmHg。烦躁不安，右膝关节呈半屈曲状，拒动，右小腿近端皮温高，肿胀不明显，压痛阳性。早期确诊最可靠的是（）
A. 血常规
B. 局部分层穿刺
C. CT
D. X线
E. 体格检查
答案解析
答案：B
解析：
患者为男童，突发寒战，高热（提示感染），右膝下方剧痛3天，查体T39.8℃（提示感染，正常范围36-37℃）,P86次/分（正常范围60-100次/分），R25次/分（正常范围12-20次/分），BP110/60mmHg（正常范围139-90/89-60mmHg），烦躁不安，右膝关节呈半屈曲状，拒动，右小腿近端皮温高，肿胀不明显，压痛阳性（提示急性血源性骨髄炎），综上所述，该患儿最可能的诊断为急性血源性骨髓炎，早期确诊最可靠的是局部分层穿刺（B对），可作细菌培养和药物敏感实验。血常规（A错）、体格检查（E错）为一般检查，不能帮助疾病诊断。CT（C错）难以显示小的骨脓肿，但较X线敏感。X线（D错）起病后14天内的X线检查往往无异常发现，不能帮助早期确诊。
考点：第六十八章骨与关节化脓性感染
