（单选题）男孩，4岁，跑跳后左膝痛1周，未经诊治，1天前疼痛加重，伴发热，呕吐。查体：T39.6℃，P160次/分。左膝强迫微屈位，局部压痛（+），肿胀不明显。实验室检查：血WBC25×109/L，N0.92。患膝及小腿X线片均未见异常。最可能的诊断是（）
A. 半月板损伤
B. 急性血源性骨髓炎
C. 恶性肿瘤
D. 急性蜂窝织炎
E. 急性风湿性关节炎
答案解析
答案：B
解析：
男孩4岁，1周前跑跳后左膝痛（外伤史），1天前高热、呕吐（全身症状），左膝活动受限、局部压痛（局部特点），白细胞计数升高，X线片未见异常（X线无法发现早期的急性血源性骨髓炎，早期要做局部分层穿刺），结合患者的临床表现考虑最可能的诊断为急性血源性骨髓炎（B对）。半月板损伤多见于运动员与体力劳动者，伤后膝关节剧痛，不能伸直并迅速出现肿胀，慢性期膝关节活动时会听到“咔嗒”声（A错）。急性蜂窝织炎多见于软组织感染，局部炎性表现明显（D错）。恶性肿瘤发病较慢，部位以骨干居多，早期不影响关节活动，表面可以摸到肿块（C错）。急性风湿性关节炎为风湿热的主要表现，有前驱感染史，关节炎呈游走性、多发性关节炎，局部有红肿热痛的表现，大关节受累为主（E错）。
考点：第六十八章骨与关节化脓性感染
