（单选题）女，42岁，咳嗽，痰中带血有胸痛6个月，既往体健，吸烟30年，30支/天，查体：T36.5℃,右侧肺部可闻及湿性啰音，实验室检查：血WBC8×10^9/L,胸部X线片及CT:如下（提示后纵隔肿瘤）。为进一步明确诊断，首选的检査是（）
A. 纤维支气管镜
B. 胸腔镜
C. PET-CT
D. 纵隔镜
E. 磁共振
答案解析
答案：D
解析：
中年女性患者，咳嗽，痰中带血，有胸痛6个月，既往体健，吸烟30年，30支/天，查体：T36.5℃（正常范围36-37℃，排除肺炎、浸润型肺结核的可能）,右侧肺部可闻及湿性啰音，实验室检查：血WBC8×10^9/L（正常范围6-10×10^9/L，排除大叶性肺炎）,胸部X线片及CT:如下（提示后纵隔肿瘤，排除中央型肺癌），综上所述，该患者的诊断考虑为后纵膈肿瘤，为进一步明确诊断，首选的检査是纵隔镜（D对），纵隔镜可确诊后纵隔肿瘤。支气管纤维镜（A错）可观察气管内部阻塞情况，对于纵膈疾病确诊无帮助。胸腔镜（B错）可观察胸腔内部情况，不能确诊纵膈疾病。PET-CT（C错）、磁共振（E错）对于疾病定位有帮助，不能确诊且费用较高。
考点：第二十八章原发性纵膈肿瘤
