（单选题）女，42岁，咳嗽，痰中带血有胸痛6个月，既往体健，吸烟30年，30支/天，查体：T36.5℃,右侧肺部可闻及湿性啰音，实验室检查：血WBC8×10^9/L,胸部X线片及CT:如下（提示后纵隔肿瘤）。初步诊断首先考虑（）
A. 后纵隔肿瘤
B. 浸润型肺结核
C. 支气管扩张
D. 大叶性肺炎
E. 中央型肺癌
答案解析
答案：A
解析：
中年女性患者，咳嗽，痰中带血，有胸痛6个月，既往体健，吸烟30年，30支/天，查体：T36.5℃（正常范围36-37℃，排除肺炎、浸润型肺结核的可能）,右侧肺部可闻及湿性啰音，实验室检查：血WBC8×10^9/L，排除大叶性肺炎）,胸部X线片及CT:如下（提示后纵隔肿瘤，排除中央型肺癌），综上所述，该患者的诊断考虑为后纵膈肿瘤（A对）。浸润性肺结核（B错）常见于继发性肺结核，X线表现：表现为密度较单，边缘模糊的云雾状阴影，病灶多在锁骨上下。支气管扩张（C错）有慢性咳嗽、咯痰及反复咯血史，X线胸片多无异常发现及或者仅见局部肺纹理增粗或卷发状阴影，CT有助确诊。大叶性肺炎（D错）起病急骤、高热、寒战、胸痛伴气急，咳铁锈色痰，X线征象病变常局限与一叶，抗生素治疗有效。中央型肺癌（E错）常有痰中带血，肺门附近有阴影，与肺门淋巴结结核相似，中央型肺癌的CT所见有支气管内软组织密度块影附着在一侧增厚支气管壁扇上面，肿块轮廓不规整、肺段及肺叶支气管不规则狭窄、纵隔淋巴结肿大等。
考点：第二十八章原发性纵膈肿瘤
