（单选题）女，67岁。5年来出现进行性乏力、纳差，逐渐加重，且不能耐受饥饿。既往有肺结核病史。查体：BP90/60mmHg，肤色黑，掌纹处明显，双肺呼吸音清，心率90次/分，腹软，无明显压痛。该患者的最可能诊断是（）
A. 肝硬化
B. 肺结核
C. Addison病
D. 黑棘皮病
E. Nelson综合征
答案解析
答案：C
解析：
患者老年女性，5年来出现进行性乏力、纳差（为Addison病常见的神经、精神系统及胃肠道表现），逐渐加重，且不能耐受饥饿（提示代谢障碍），查体：BP90/60mmHg（血压降低，正常139-90/89-60mmHg），肤色黑，掌纹处明显（为Addison病特征性临床表现），心肺腹未查及明显异常，患者病史、症状、体征，诊断考虑Addison病（C对），即原发性慢性肾上腺皮质功能减退症。肝硬化（A错）多表现为消化吸收不良、黄疸、出血、贫血、肝掌、蜘蛛痣等，门静脉高压时出现腹水、门-腔侧支循环开放。肺结核（B错）多表现为发热、咳嗽、咳痰、1/3患者有咯血，发热多为午后潮热，并有乏力、盗汗、食欲减退及体重减轻等症状，痰结核分枝杆菌检查为确诊主要方法。黑棘皮病（D错）即黑色角化病，主要表现为皮肤色素沉着、粗糙，伴疣状、乳头瘤状增值，组织病理示表皮角化亢进，乳头瘤样增生，基层色素增加。Nelson综合征（E错）为促皮质激素瘤，垂体功能亢进，粗黑激素增加，导致全身皮肤黏膜黑色素沉着，血浆ACTH增加。
考点：第七篇第十五章原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
