（单选题）女，67岁，劳力性呼吸困难4年，加重2天，4年前开始出现体力活动后呼吸困难，休息状态下症状消失，2天前呼吸困难加重后夜间不能平卧，高血压病史20年。查体：P160/100mmHg,端坐呼吸，双肺底可闻及湿罗音，心率102次/分，P2亢进，可闻及S3奔马律，该患者不宜立即使用的药物是（）
A. 呋塞米
B. 硝酸甘油
C. 硝普钠
D. 吗啡
E. 美托洛尔
答案解析
答案：E
解析：
患者老年女性，4年前开始出现体力活动后呼吸困难，休息状态下症状消失（提示既往心功能不全病史），2天前呼吸困难加重后夜间不能平卧（急性加重后不能平卧，强迫体位），高血压病史20年（既往高血压病史，心衰高危因素），查体血压160/100mmHg（高血压二级，正常＜139/89mmHg），端坐呼吸（心力衰竭最常见症状），双肺底可闻及湿啰音，心率102次/分（正常范围为60-100次/分），P2亢进，可闻及S3奔马律（心力衰竭最常见体征），综合该患者病史、症状、体征及辅助检查，诊断考虑慢性心力衰竭急性发作。美托洛尔（E错，为本题正确答案）等β受体拮抗剂可抑制交感神经激活对心力衰竭代偿的不利作用，心力衰竭患者长期应用β受体拮抗剂能减轻症状、改善预后、降低死亡率和住院率，但因其具有负性肌力作用，急性加重期患者不宜应用。呋塞米（A对）除利尿作用外，还有静脉扩张作用，有利于肺水肿缓解。硝酸甘油（B对）扩张小静脉，减少回心血量，可有效降低心脏前负荷。硝普钠（C对）为动、静脉扩张剂，有效降低心脏后负荷。吗啡（D对）不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时也具有舒张小血管的功能而减轻心脏负荷。
考点：第三篇第二章心力衰竭
