（单选题）男，54岁。活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒。高血压病史10余年。超声心动图：左心房、左心室扩大，LVEF35%。患者喘憋的机理为（）
A. 左心室充盈压明显降低
B. 左心室舒张功能明显受损
C. 左心室每搏功明显高于右心室每搏功
D. 左心室心搏出量明显少于右心室心搏出量
E. 心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低
答案解析
答案：E
解析：
患者中老年男性，活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒（慢性心衰的典型表现），高血压病史10余年（提示可能为高血压性心脏病），超声心动图检查示：左心房、左心室扩大（左心代偿性增大），LVEF35%（LVEF＜50%，提示心衰，健康成年人的射血分数为55%～65%），综合患者病史、症状及辅助检查，诊断考虑为左心衰竭。左心衰患者夜间平卧后，回心血量增多，但心室搏出量占心室舒张末容积的百分比（即射血分数）（八版生理学P91）明显降低（E对），血液瘀滞于肺部，出现憋喘症状。左心衰患者以收缩功能降低为主，舒张功能（降低见于肥厚型心肌病等）并没有明显受损（B错），当心肌代偿性肥厚增大时，可出现左心室充盈压增高（A错）。一般左心室每搏功会明显高于右心室每搏功（C错），但其并非患者发生喘憋的机理。左心室心搏出量应等于右心室心搏出量（D错）。
考点：第三篇第二章心力衰竭
