（单选题）男，38岁。心悸，多汗，食欲亢进2个月。体重下降3kg，大便2次/日，糊状。昨夜聚餐，大量饮用可乐，今晨起乏力，下肢无法活动。查体：T37.1℃，P108次/分，R18次/分，BP145/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。双下肢肌力1级，肌张力明显减弱。实验室检査：血K+2.8mmgl/L，Na+140mmol/L，Glu6.4mmol/L。下列检查对明确病因意义最大的是（）
A. 肾上腺皮质功能
B. 甲状腺功能
C. 血儿茶酚胺
D. OGTT试验
E. 血气分析
答案解析
答案：B
解析：
男性壮年，心悸，多汗，食欲亢进2个月，体重下降3kg，大便2次/日，糊状（符合甲状腺功能亢进常见临床表现），大量饮用可乐（进食富含碳水化合物的食物为周期性麻痹的诱因），下肢无法活动（符合甲亢周期性瘫痪的临床表现），体温37.1℃（正常值36-37℃），心律108次/分（正常值为60-100次/分），呼吸18次/分（正常12-20次/分），血压145/70mmHg（正常值139-90/89-60mmHg），双下肢肌力1级，肌张力明显减弱（符合甲亢周期性麻痹体征特点），实验室检查：Glu6.4mmol/L（正常值Glu3.9～6.0mmol/L)，血K+2.8mmgl/L（低于正常，正常值3.5-5.5mmgl/L），综上所述，该患者的诊断考虑为甲状腺功能亢进所致的周期性瘫痪，甲状腺功能（B对）检查对明确病因意义重大。肾上腺皮质功能（A错）异常的患者多有满月脸水牛背等外貌，皮肤薄，血压升高等症状。血儿茶酚胺（C错）异常患者血压升高，以阵发性高血压为特征性表现，持续性高血压可发生直立性低血压，对明确病因无意义。OGTT试验（D错）多用于糖尿病的检查诊断；血气分析（E错）多用于呼吸系统疾病及酸碱代谢紊乱患者的鉴别诊断。
考点：第七篇第九章甲状腺功能亢进症
