（单选题）女，62岁。间断咳嗽，咳少量白粘痰10年。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。血常规正常。胸部X线片示肺纹理增粗紊乱，肺功能示FEV1占预计值83%,FEV1/FVC=67%(舒张后）。该患者最可能的诊断是（）
A. 支气管哮喘
B. 特发性肺纤维化
C. 支气管肺结核
D. 慢性阻塞性肺疾病
E. 支气管扩张
答案解析
答案：D
解析：
老年女性患者，间断咳嗽，咳少量白粘痰10年（符合慢性支气管炎的病史特征），肺功能示FEV1占预计值83%,FEV1/FVC=67%(舒张后）（第一秒用力呼气容积FEV₁/FVC＜0.70表明存在持续性气流受限），综上所述，该患者最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病（D对）。支气管哮喘（A错）的支气管舒张试验阳性，支气管舒张试验用以测定气道的可逆性改变，FEV₁较用药前增加≥12%，且绝对值增加≥200ml，判断结果为阳性。特发性肺纤维化（B错）主要表现为限制性通气功能障碍、弥散量降低伴低氧血症或Ⅰ型呼衰，早期静息肺功能可正常或接近正常，但运动肺功能表现P（A-a）O₂增加和氧分压增加。支气管结核（C错）一般无肺功能异常。支气管扩张（E错）中支气管舒张剂可改善受限并帮助清除气道分泌物。
考点：第二篇第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病
