（单选题）女，21岁。右大腿下端肿痛2个月，查体：T36.9℃,P85次/分，R18次/分，BP110/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及杂音，腹软，无压痛，未触及包块。右下腿下端肿胀、压痛。X线检查示股骨下端有界限不清的骨质破坏区，骨膜增生及放射状阴影。最可能的诊断是（）
A. 骨巨细胞瘤
B. 骨髄炎
C. 骨结核
D. 骨转移瘤
E. 骨肉瘤
答案解析
答案：E
解析：
患者右大腿下端肿、压痛，X线检查示股骨下端有界限不清的骨质破坏区，骨膜增生及放射状阴影，综上所述，该患者最可能的诊断是骨肉瘤（E对）。骨巨细胞瘤（A错）主要症状为疼痛和肿胀，与病情发展相关，局部肿块压之有乒乓球样感觉和压痛，病变的关节活动受限。典型的X线特征为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀生长、骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。骨髓炎（B错）最典型的全身症状是：恶寒、高热、呕吐、呈脓毒样发作。早期X线检查往往无异常发现。骨结核（C错）自身肺结核病史或家庭结核病史，病变部位初起隐痛，活动后加剧，X线表现为区域性骨质疏松和周围少量钙化的骨质破坏病灶，周围可见软组织肿胀影。骨转移瘤（D错）常见于中老年病人，好发部位为躯干骨，主要症状是疼痛、肿胀、病理性骨折和脊髓压迫，以疼痛最为常见，X线可表现为溶骨性，成骨性和混合型的骨质破坏。
考点：第七十一章骨肿瘤
