（单选题）男，50岁。间断水肿3年，加重伴乏力1个月。3年来反复出现颜面和双下肢水肿，未予诊治。1个月来水肿加重，查体：BP170/85mmHg，双下肢中度水肿，尿常规：尿RBC(—)，蛋白（++）。血Hb70g/L，SCr865umol/L，K﹢6.5mmol/L，Ca²+1.79mmol/L，全段甲状旁腺激素（ipTH）710pg/ml，需要紧急处理的临床情况是（）
A. 血K+6.5 mmol/L
B. 血Ca²+ 1.79mmol/L
C. 血Hb 70g/L
D. 血SCr 865umol/L
E. 血ipTH 710pg/mL
答案解析
答案：A
解析：
患者男性，3年来反复出现颜面及双下肢水肿（符合肾性水肿特征表现)，1个月来水肿加重，查体：BP170/85mmHg（正常血压范围为139-90/89-60mmHg），双下肢中度水肿，尿常规：尿RBC(—)，蛋白（++），血Hb70g/L（男性正常范围＞120g/L），SCr865umol/L（正常范围是53-106umol/L），K﹢6.5mmol/L，Ca²+1.79mmol/L，全段甲状旁腺激素（ipTH）710pg/ml（提示肾衰竭），综上所述该患者初步诊断为：肾衰竭（失代偿期），需要紧急处理的临床情况是血K+6.5 mmol/L（A对），高血钾会导致心律失常等，严重者可危及生命。血Ca2+ 1.79mmol/L（B错）应纠治原发病，为缓解症状，可用10%葡萄糖酸钙10ml~20ml或5%氯化钙10ml静脉注射，必要时8～12小时后再重复注射。当Hb＜70g/L（C错）可输入浓缩红细胞。当血Scr865umol/L（D错）时可应用肾脏替代治疗，非紧急处理指征。血（ipTH）710pg/ml（E错）可给予1,25（OH）₂D₃治疗，非紧急处理指征。
考点：第五篇第十二章急性肾损伤
