（单选题）男，70岁，咳嗽半年，声音嘶哑1个月。胸部X线片显示左肺门明显增大，胸部CT显示左肺上叶可见直径4cm的块状影，主动脉弓下及弓旁淋巴结明显肿大、融合。该患者最可能的诊断是（）
A. 阻塞性肺炎
B. 肺脓肿
C. 肺结核
D. 纵隔淋巴瘤
E. 肺癌
答案解析
答案：E
解析：
患者为老年男性（为肺癌的好发年龄），咳嗽、声嘶，胸部X线片显示左肺门明显增大，胸部CT显示左肺上叶可见直径4cm块状影，主动脉弓及弓旁淋巴结明显肿大、融合（为肺癌的典型胸片改变），根据其临床表现和辅助检查，考虑诊断为肺癌（E对）。阻塞性肺炎（P23）（A错）即阻塞性肺气肿，主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷，查体可见桶状胸、语颤减弱等，不会出现左肺门增大及淋巴结肿大、融合。肺脓肿（P58）（B错）主要表现为寒战、高热、咳嗽、咳脓臭痰，胸片可看到圆形透亮区及气液平面。肺结核（P64）（C错）主要表现为低热、盗汗、乏力等结核杆菌感染中毒症状，胸片示病变多发生在上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段，呈多态性改变，密度不均匀、边缘较清楚和病变变化较慢，易形成空洞和播散病灶。纵隔淋巴瘤（D错）早期没有特殊的表现，多呈无痛性、进行性淋巴组织增生，中晚期患者有贫血、发热及恶病质等表现。
考点：第二篇第八章原发性支气管肺癌
