（单选题）（118～119题共用题干）女，58岁。腹胀、食欲不振1月余。G2P2。自消化内科转来。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+）。妇科检查：阴道后穹隆可触及散在结节，无触痛，子宫后位，大小正常，子宫左后方可触及质硬包块血CA125 1865U/ml。首先应考虑的诊断是（）
A. 卵巢上皮性癌
B. 无性细胞瘤
C. 盆腔炎性包块
D. 转移性卵巢肿瘤
E. 子宫内膜异位症
答案解析
答案：A
解析：
老年女性，腹胀、食欲不振（卵巢恶性肿瘤的的常见症状），腹部膨隆，移动性浊音（+）（恶性肿瘤易导致腹水），妇科检查：阴道后穹隆可触及散在结节，无触痛，子宫左后方可触及质硬包块，血CA125 1865U/ml（常见于卵巢上皮性癌），根据患者的病史、临床表现、实验室检查，最应考虑的诊断为卵巢上皮性癌（A对）。无性细胞瘤（B错）（P329）为卵巢生殖细胞肿瘤，好发于青春期及生育期妇女，中等大小，触之如橡皮样，患者为老年女性且临床表现与之不符。盆腔炎性包块（C错）多见下腹痛、阴道分泌物增多，病情严重时可出现发热、寒战等，触及结节多有疼痛。卵巢肿瘤可由其它部位转移而致（D错），较少见，可行B超、钡剂灌肠、肠镜等鉴别。子宫内膜异位症（E错）以下腹痛和痛经为主要临床表现，症状特征与月经周期密切相关。
考点：第三十一章卵巢肿瘤与输卵管肿瘤
