（单选题）（101～103题共用题干）男孩，1岁半。发热伴咳嗽5天，加重伴呼吸困难1天，曾予青霉素治疗3天，查体：T 39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在红色斑丘疹，呼吸急促，双肺可闻及中小水泡音。血WBC 22✕10⁹/L。N 0.90，L 0.10。胸部X线片双肺斑片影、肺大泡。患儿住院后，经治疗病情曾一度好转，但今天起病情又突然加重，出现高热及呼吸困难，查体：T 39.5℃，R 60次/分。烦躁不安，可见鼻翼及三凹征，面色苍白，唇周发绀。右上肺叩诊鼓音，右下肺叩诊呈浊音，右肺呼吸音低。心率140次/分。心音有力，律齐。肝脾无肿大。此时应首先考虑的是（）
A. 中毒性脑病
B. 心力衰竭
C. 脓气胸
D. 真菌感染
E. 中毒性心肌炎
答案解析
答案：C
解析：
患儿发热伴咳嗽5天，加重伴呼吸困难1天，体温39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在红色斑丘疹，血WBC 22✕10⁹/L。N 0.90，L 0.10。胸部X线片双肺斑片影、肺大疱，根据患儿病史、临床表现和辅助检查，最应考虑的诊断为金黄色葡萄菌肺炎。住院后病情的突然变化，右上肺叩诊鼓音，提示气胸；右下肺叩诊呈浊音，右肺呼吸音低，提示胸腔积液的突然增多，是因小脓肿破溃入胸膜腔而至，故诊断为：脓气胸（C对）。中毒性脑病（A错）以急性细菌性感染为主要病因，也可见于亲神经性毒物和窒息性毒物。心力衰竭（B错）主要表现为乏力、活动后气急、食欲减低、腹痛和咳嗽，病情较重者可有端坐呼吸、肺底部可闻及湿罗音，并出现水肿，尿量明显减少，心脏听诊可听到心尖区第一心音减低和奔马律（P315）。真菌感染（D错）一般不产生毒素，其致病作用主要与真菌在人体内感染部位繁殖所引起的理化损伤及所产生的酶类、酸性代谢产物有关，直接涂片或培养可见菌落。中毒性心肌炎（E错）是指毒素或毒物所致的心肌炎症，常见于白喉、伤寒、菌痢等感染性疾病、某些生物毒素以及某些药物或化学物质，均可引起心肌损害产生中毒性心肌炎。中毒性心肌炎往往是全身中毒的一部分重要表现。
考点：第十二章呼吸系统疾病
