（单选题）男，25岁。头痛4个月，加重3周，有时伴喷射性呕吐。查体P 50次/分，BP 160/95mmHg。双侧视神经乳头水肿。进一步检查和治疗措施为（）
A. 腰椎穿刺与甘露醇
B. 头颅CT/MRI检查与甘露醇
C. 胃镜检查与止吐药
D. 心电图与降血压药
E. 头颅X线片与止痛药
答案解析
答案：B
解析：
患者青年男性，头痛4个月，加重3周，有时伴喷射性呕吐。查体P 50次/分（脉搏徐缓，正常值60-100次/分），BP 160/95mmHg（血压升高，正常值＜120/80mmHg）。双侧视神经乳头水肿（头痛、呕吐、视乳头水肿为典型颅内压增高表现，）。根据患者症状、体征，诊断为颅内压增高，头颅CT是诊断颅内病变的首选检查，MRI亦是颅脑疾病的常见影像学检查；患者症状较重，需降颅压治疗选用注射药物如甘露醇（B对）。颅内高压时不宜行腰椎穿刺（A错），易造成脑疝。颅内高压呕吐为中枢性呕吐，胃镜检查与止吐药（C错）无意义。患者脉搏徐缓、血压增高为颅内高压引起的生命体征变化，不是原发的心血管疾病，故心电图与降血压药（D错）不适用。头颅X线片对于诊断颅骨骨折、开放性损伤后颅内异物位置等有一定价值，头痛者可给予镇痛剂（忌用吗啡和哌替啶等，防止抑制呼吸中枢），但均不是颅内压增高的首要处理（E错）。
考点：第十七章颅内压增高和脑疝
