（单选题）男，63岁。确诊结肠癌1周，拟行手术治疗。术前查：Hb 50g/L，给予输注同型血红细胞4单位。开始输注20分钟后，患者出现寒战、高热、腰痛、头痛及心前区不适，面色潮红，呼吸困难和焦虑不安，该患者最可能发生的输血不良反应是（）
A. 输血相关循环超负荷
B. 过敏反应
C. 输血相关移植物抗宿主病
D. 输血相关呼吸困难
E. 急性溶血性输血反应
答案解析
答案：E
解析：
患者术前查：Hb 50g/L（重度贫血），根据输注同型血红细胞20分钟后，患者出现寒战、高热、腰痛、头痛及心前区不适，面色潮红，呼吸困难和焦虑不安的表现，该患者最可能发生的输血不良反应是急性溶血性输血反应（E对）。输血相关循环超负荷（P25）（A错）常见于心功能低下、老年、幼儿及低蛋白血症病人，由于输血速度过快、过量而引起急性心衰和肺水肿，表现为心率加快、呼吸急促、咳吐血性泡沫痰、颈静脉怒张、肺内湿啰音等不会出现寒战、高热、腰痛、头痛等症状。过敏反应（P24）（B错）多发生在输血数分钟后，表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹，严重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿，表现为咳嗽、喘鸣、呼吸困难等。输血相关移植物抗宿主病（P26）（C错）是由于有免疫活性的淋巴细胞输入有严重免疫缺陷的受血者体内后，输入的淋巴细胞成为移植物并增值，对受血者的组织起反应，临床症状有发热、皮疹、肝炎、腹泻骨髓抑制和感染等。输血相关呼吸困难（D错）（P26）出现在输血相关的急性肺损伤，常发生在输血后1～6小时内，其诊断首先应排除心源性呼吸困难。
考点：第四章输血
